新生儿呼吸系统常

《新生儿呼吸系统常》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新生儿呼吸系统常见疾病的特点及护理常见的疾病新生儿呼吸窘迫综合症新生儿肺炎新生儿窒息新生儿肺透明膜病（hyalinemembranedisease,HMD)新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)新生儿呼吸窘迫综合症（respiratorydistresssyndrome,RDS）又称为肺透明膜病。是因为缺乏肺表面活性物质（PS），呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。该病主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高，胎龄37周者<5%，32～34周者为15%～30%，

2、小于28周者为60%～80%。病因早产是PS不足或缺乏的最主要原因。临床表现出生时多数正常，生后2～6小时（严重者生后即刻）出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促（>60/分）、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时呼吸浅快，呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。查体听诊呼吸音减低。一般生后第2、3天病情严重，由于3天后PS的合成和分泌增加，故3天后病情明显好转。辅助检查1.X线1）毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透过度减2）支气管充气征：在肺部中带或中外带可见呈树枝状充气的支气管显示，见于RDS中、晚期或较重病例3）白肺：整

3、个肺野呈白色，见于严重RDS。2.血气、电解质血PH下降，Pao2(动脉血氧分压)下降，Paco2（二氧化碳分压）上升，碳酸氢根下降，血钾增高。3.胃液泡沫稳定实验治疗1、一般治疗：保温、监护、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素的应用；2、氧疗和辅助通气：吸氧、持续呼吸道正压通气（CPAP）及呼吸机辅助呼吸；3、PS替代治疗护理诊断及医护合作性问题1低效性呼吸型态与缺乏肺泡表面活性物质导致的肺不张.呼吸困难有关。2气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。3有感染的危险与免疫力低下有关。4营养失调低于机体需要量与摄入量不足有

4、关。新生儿肺炎NeonatalPneumonia新生儿感染性肺炎包括产前感染性肺炎(宫内感染性肺炎)产时感染性肺炎产后感染性肺炎病因产前感染性肺炎血行性：母孕期受病毒、细菌、原虫等感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜感染胎儿产时感染性肺炎1.上行性羊膜早破，产程过长，产道内细菌上行侵入羊膜腔内污染羊水2.吸入性分娩的过程中，胎儿吸入了污染的羊水或污染的阴道分泌物而致病革兰阴性杆菌和病毒多产后感染性肺炎1.下行性上呼吸道感染炎症向下蔓延2.血行性常为败血症的一部分3.医源性器械消毒不严、抗生素使用不当辅助检查1.胸部X线检查2.病原学检查细菌培养病毒

5、血清学检查等3.血气分析4.生化血糖、电解质紊乱治疗（一）一般治疗注意保暖，细心护理，供给足够的热量和液体量，不能口服者可鼻饲或静脉滴注，严格控制输液速度，防止心衰。细菌：根据致病菌选敏感抗生素衣原体、支原体→红霉素、阿齐霉素厌氧菌→甲硝唑单纯疱疹病毒→无环鸟苷巨细胞病毒→更昔洛韦(二）控制感染细菌：根据致病菌选敏感抗生素衣原体、支原体→红霉素、阿齐霉素厌氧菌→甲硝唑单纯疱疹病毒→无环鸟苷巨细胞病毒→更昔洛韦（三)对症治疗保暖、保持呼吸道通畅、必要时吸氧纠正低氧血症、心衰者给洋地黄制剂等。(四)支持疗法保证能量和营养成分的供给，静脉输给免疫球蛋

6、白等以增强免疫功能。新生儿窒息新生儿窒息(asphyxiaofnewborn)是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。病因凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出

7、后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿；多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环；脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断；产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息；新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的

8、新生儿窒息。新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分，0～3分为重度，4～7分为轻度，