胃食管反流性咳嗽的临床特征与诊断探讨

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1、·>!I·中华内科杂志%""+年$月第>>卷第$期:=3.0]P0CBD0^BM，]K0B%""+，_4/>>，U48$·论著·胃食管反流性咳嗽的临床特征与诊断探讨刘春丽:赖克方:陈如冲:罗炜:钟淑卿:何梦璋:钟南山::【摘要】:目的:分析胃食管反流性咳嗽（;)<=）的临床特征，为临床诊断;)<=提供资料。方法:收集我所%""!年$月—%"">年$月因慢性咳嗽而就诊的患者，对疑为;)<=或诊断不明者行食管%>3?@值监测，记录患者反流症状与呼吸道症状，包括监测期间出现的反胃、反酸、胸骨后烧灼感、胸闷和咳嗽等，记录食管上、下电极的AB,BB1CBD总积分及%>3食管?@E>的反流次数、反流

2、时间F+,.0的次数、最长反流时间，计算总、立位、卧位?@E>的时间占监测时间的百分比，并与非;)<=组患者（%!例）进行比较。结果:共评价%+"例慢性咳嗽，资料完整的&*%例，根据病情需要有+"例行食管%>3?@值监测，确诊;)<=%"例（;)<=组），有&!例存在进食相关性咳嗽，显著多于非;)<=组（!E"G"&），而伴反流相关症状、胃病史的发生率%组差异无统计学意义。进食相关性咳嗽对提示;)<=诊断的特异性、阳性预计值和敏感性分别为*&G!H、I$G#H、$+H。食管%>3?@值监测结果显示：下电极立位?@E>的时间占监测时间的百分比显著大于卧位（!E"G"+），餐后反流明显大于餐

3、时反流（!E"G"&）和立位反流（!E"G"+）。结论:进食相关性咳嗽对;)<=的诊断有重要价值。食管%>3?@值监测结果显示，;)<=以餐后反流及立位反流为主，与临床表现相一致。【关键词】:胃食管反流；:咳嗽；:诊断；:食管?@值监测!"#$%&’&$(%)#(*+,#-(’.*"#.&(/’0-&-0)/(-*,01#-02"(/#(%,#)%+3&’.+$#.$0+/"""#$%&’()*+,，#-$./*01)2，&3456(*7’8)2，#%9:/,，;395<=’(*>,)2，34?/)2*@’1)2，;395<51)*A’1)B<(1)2@’8($)AC,C(C/806/A

4、D,E1C8EFG,A/1A/，H’/I,EAC-00,+,1C/J38AD,C1+80<(1)2@’8(?/J,71+&8++/2/，<(1)2@’8(KLMLNM，&’,)1&8EE/AD8)J,)21(C’8E：;395<51)*A’1)，4O1,+：)A@’8)2MLPF1’88B78OB7)【45-*,($*】:657#$*&8#:;-1CD4(B14?3-5B-/DBJ/KL（;)<）.1-0.,?4DC-0CBC.4/45.9-/J-9C4D.0MK9.0593D40.994K538N3.11CKM7-.,1C4.MB0C.J7C3B9/.0.9-/JB-CKDB1J4DC

5、3BM.-5041.14J;)<.0MK9BM94K53（;)<=）89#*"0.-:O,4M.J.BMPDQ.0R1M.-5041C.9?D4C494/-0M940C.0K4K1%>S34KDB14?3-5B-/?@,40.C4D.05QBDB?BDJ4D,BM.0+"?-C.B0C1Q.C393D40.994K538NQB0C7?-C.B0C1QBDBM.-5041BM-13-T.05;)<=8N3B9/.0.9-/JB-CKDB1QBDB94,?-DBMQ.C3C341B4J040(;)<（U;)<）.0MK9BM94K538:#-+%*-:V0B3K0MDBM-0M0.0BC7(

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7、D1（D-05B，&"S$"7B-D1）.0C3B;)<=5D4K?，Q.C3-94K533.1C4D74J$&,40C31（D-05B，!S!$",40C31）8=4K53-1149.-CBMQ.C33-T.05,B-/1（499KDD.05Q3./BB-C.054D-07C.,BMKD.05C3B1KZ1B[KB0C%3）Q-1?DB1B0C.0&!4KC4JC3B%%"?-C.B0C1.0;)<=，1.50.J.9-0C/73