半夏泻心汤联合抗反流治疗胃食管反流性咳嗽的临床研究

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1、半夏泻心汤联合抗反流治疗胃食管反流性咳嗽的临床研究田峰1范永强1梁少红1饶芳1钱兴国2钟志刚3（1广州医学院荔湾医院消化科广东广州510170）（2T州市荔湾区彩虹社区卫生服务中心广东广州510170）（3广州市荔湾区逢源社区卫生服务中心广东广州510170）【摘要】目的研究半夏泻心汤联合抗反流治疗胃食管反流性咳嗽的疗效、不良反应、费用及其复发率。方法选择诊断为GERC患者50例，随机分两组，研究组：口服半夏泻心汤联合抗反流（奥美拉卩坐钠、枸椽酸莫沙必利）治疗，对照组：抗反流治疗，疗程均为12周。结果治

2、疗后两组患者的症状明显缓解时间和不良反应比较无明显的统计学意义，P>0.05；症状消失时间、复发率及费用比较有明显的统计学意义，PV0.05；研究组5例出现一过性恶心、呕吐及腹泻，复发4例（14.3%）,对照组2例出现一过性腹痛、腹泻，复发9例（40.9%）。结论半夏泻心汤联合抗反流治疗胃食管反流性咳嗽疗效确切，不良反应少，安全可靠，复发率低，值得社区推广。【关键词】胃食管反流病胃食管反流性咳嗽半夏泻心汤【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0101-02

3、近年来胃食管反流病（GERD）患病率呈上升趋势，胃食管反流性咳嗽为GERD的食管外表现之一，也是慢性难治性咳嗽的常见病因。传统抗反流治疗停药后易复发，单纯的中医药治疗因无明显抑酸作用，疗效欠佳，中西医结合治疗目前报道较少,木文以半夏泻心汤联合抗反流治疗GERC的临床研究报告如下。1资料和方法1.1研究对象：①对象选择：收集2010年10月至2012年9月期间在木院呼吸科、消化科、耳鼻咽喉科门诊或住院患者和彩虹、逢源社区卫生服务中心以慢性咳嗽就诊患者50例。②诊断标准：符合慢性咳嗽的诊断标准［1］、GER

4、D筛查诊断方法（RDQ积分）［2］和质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗［3］。③排除标准：排除咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等。1.2研究方法1.2.1病例选择和分组方法：选择诊断为GERC的患者50例，采用简单数字抽签方式将患者随机分成研究组和对照组，进入研究前所有患者和（或）家属均签署知情同意书，研究过程均由指定的消化专科医师负责登记和追踪随访。1.2.2治疗方法：研究组：口服奥美拉畔钠肠溶片（苏州中化药品工业有限公司、20mg＞批号H20010

5、184）20mg,每天2次，枸椽酸莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司、5mg.批号H20031110）5mg,每天3次，联合口服半夏泻心汤，半夏泻心汤方剂视个体差异加减：半夏9g,川朴宠，太子参20g,黄苓9g,川连4g,蒲公英30g,干姜6g,佛手9g,炒枳売15g,沉香曲15g,白术北沙参30g,乌药9g,延胡15g,白芍30g,炙甘草9g,旋覆花15g,炙枇杷叶15g,吴茱萸10,每日一剂，水煎服，每日三次。对照组：口服奥美拉卩坐钠肠溶片（苏州中化药品工业有限公司、20mg＞批号H200

6、10184）20mg,每天2次，枸椽酸莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司、5mg、批号H20031110）5mg,每天3次，以上疗程均为12周。1.2.3疗效判断标准：咳嗽疗效判断标准：显效-咳嗽临床症状、喉部阳性体征消失；有效-咳嗽发作次数减少，发作吋症状减轻，易控制；无效-咳嗽发作次数未减少，程度未减轻。反流症状疗效判断标准：显效一反流症状消失；有效一反流症状发作次数减少，程度减轻；无效一反流症状发作次数未减少，程度未减轻。1.2.4治疗依从性、不良反应、复发及费用。1.2.5统计学处理：

7、数据以均数±标准差表示，采用SPSS16.0软件包进行统计学分析，采用独立样本t检验，Pearson相关性分析对数据进行统计学处理，以P＜0.05差异具有统计学意义为检验标准。2结果2.1两组患者治疗后观察指标变化治疗前两组患者的年龄、性别、体重指数差异均无统计学意义。治疗后两组患者的观察指标变化见表一。表一两组GERC患者治疗后观察指标的变化从表中可知：治疗前两组患者的不良饮食习惯、焦虑失眠、咳嗽口寸间及伴随症状比较无明显的统计学意义，P>0.05；治疗后两组患者的症状明显缓解时间和不良

8、反应比较无明显的统计学意义，P>0.05,症状消失时间、复发率及费用比较有明显的统计学意义，PV0.05。2.2治疗依从性、不良反应及复发研究组中5例在服用中药治疗1〜2周出现一过性恶心、呕吐及腹泻等，3例患者自行终止实验，其余患者坚持到治疗终点，治疗依从性为89.3%(25/28),复发4例(14.3%)o对照组中2例在第1周出现一过性腹痛、腹泻等而退出实验，其余患者坚持到治疗终点,治疗依从性为90.9%(20/22),复发9例(40.9