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时间:2019-05-24
《放射介入治疗下肢深静脉血栓20例的临床观察与护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中外医学研究2010年6月第8卷第12期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH护理园勉j一--..
2、
3、g一曩.≯毒。.一。j誊_。叠--_8。。。t善放射介入治疗下肢深静脉血栓2O例的临床观察与护理张红岩新沂市人民医院介入科(江苏新沂221400)【摘要】目的通过加强对介入性治疗下肢深静脉血栓患者的临床观察与护理,术后恢复快,减少了并发症的发生,提高了患者的生存质量。方法对患者进行积极、有效的介入溶栓治疗;正确、及时的临床护理;健康有效的心理疏导;并发症的及时观察与处理;安全、有效的出院指导。结果本组2O例患者经治疗14d后症状
4、完全消失l3人,4例症状明显好转,但还需继续治疗,3例下腔静脉需长期放置滤器,行走时间久,患肢仍有不同程度胀感,无一例发生出血、肺、心、脑栓塞或其它意外。结论介入治疗下肢深静脉血栓术,操作方便,技术成功率高,没有发生严重并发症。对下肢深静脉血栓溶栓术后患者,正确、及时的临床护理对减少并发症的发生、提高患者的生存质量有着积极的意义【关键词】介入;下肢深静脉血栓;I临床观察与护理下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在某些冈素作用下凝固后物,目的是预防溶栓时大量血栓脱落,造成肺梗塞。对血栓面积形成血块堵住血管使血流不畅,在下肢深静脉形成的血栓称下肢较大的,一次溶栓
5、达不到彻底效果,这时需要保留导管6—8h,一深静脉血栓。是临床常见病、多发病,发病率逐年增高。常见的次向管腔内注射溶栓药物(尿激酶),每天总量80~100万U,直临床表现是患者下肢肿胀,疼痛,可有浅静脉扩张或曲张,皮肤光到下次造影示栓子消失,临床症状明显好转,取出滤器,拔出导亮,患肢沉重不适,站立行走时加重。其形成的三大冈素主要包管。个别特异质患者需长期留置滤器。括血液高凝、血流滞缓和管壁损伤,且好发于下肢。下肢2结果DVT轻者可以致残,丧失劳动能力;重者可以发生肺栓塞(PE)而本组20例患者经治疗14d后l3例症状完全消失;4例症状致死,严重影响了患者
6、的预后和生活质量,腔内滤器置人加溶栓明显好转,但还需继续治疗;3例下腔静脉需长期放置滤器,行走是治疗下肢深静脉一种新的微创的介人性诊疗技术。其疗效可时间久,患肢仍有不同程度胀感。无一例发生出血、肺、心、脑栓靠,简便易行,创伤小,痛苦小,并发症少,早期恢复快,总有效率塞或其他意外。达95%以上。因此,加强下肢深静脉血栓溶栓术后患者的临床3护理措施护理,对减少并发症的发生、提高患者的生存质量有着积极的意3.1一般护理义。笔者所在科自2007年1月一2009年4月对22例下肢深静3.1.1病房环境要安静、舒适、整洁,保持适宜的湿温度,以利于脉血栓的患者在接受介
7、入溶栓治疗的基础上施以精心的专科护静脉回流。注意保暖,室温应保持在25℃。理,取得良好的效果,现报告如下。3.1.2急性期患者应注意卧床休息,每天早上活动时应避免动1资料与方法作过大,禁止按摩下肢以防血栓脱落,并抬高患肢高于心脏平面1.1一般资料本组20例下肢深静脉血栓患者均为笔者所在45。,促进静脉回流。肿胀明显时,可适当使用利尿剂,以减轻肢科室收治的诊断明确、资料完整的住院患者。男11例,女9例。体肿胀l3。要注意保持床单的平整、清洁,及时更换已污染的床年龄l7—77岁。左下肢发病18例,右下肢发病2例。其中放滤单、防止褥疮。当全身症状和局部压痛得到
8、缓解后,即可进行轻器溶栓l2例(后6例取卅滤器),未放滤器单以药物治疗8例。便的活动。存患者起床活动时,要穿弹力袜或用弹力绷带。J。外科手术创伤10例,高龄孕妇女2例,产后1例,长期卧床制动3这对促进患者的早日康复具有积极的意义。例,高血压高脂血症糖尿病4例。3.1.3饮食护理,如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。1.2主要临床症状患肢胀痛或剧痛,股j角区或小腿有明显避免血液粘稠度增高,造成血液瘀滞;保持大便通畅,避免因腹压压痛,患肢广泛性肿胀,患肢皮肤呈暗红色,温度升高,患肢广泛增高而影响下肢静脉回流。性浅静脉怒张曲张,活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛,
9、m现营养障碍3.1.4密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。早改变、皮肤色素沉着、瘀血性皮炎、瘀血性溃疡等。B超显示股静期有无下肢肿胀和胀痛,有无广泛的浅静脉扩张,小腿营养是否脉和(或)静脉内径增宽,血流信号显示不明显。静脉造影:静脉改变。尤其注意患肢皮肤颜色、温度与对侧肢体相比有无改变,充盈缺损,全下肢(或节段)深静脉阻塞或狭窄;静脉再通,呈扩肢体远端搏动有无减弱,有无压痛的条索状物。病程如继续发张状,管壁毛糙,管腔不规则狭窄,瓣膜阴影消失,侧支循环形成,展,肢体极度肿胀,对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛,导致下肢呈扩张扭曲状。动脉血供障碍,出
10、现足部动脉搏动消失,进而小腿和足部出现水1.3治疗方法采取介入溶栓治疗,该方法是
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