放射介入治疗下肢深静脉血栓20例的临床观察与护理

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1、中外医学研究2010年6月第8卷第12期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH护理园勉j一--．．

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3、g一曩．≯毒。．一。j誊_。叠--_8。。。t善放射介入治疗下肢深静脉血栓2O例的临床观察与护理张红岩新沂市人民医院介入科(江苏新沂221400)【摘要】目的通过加强对介入性治疗下肢深静脉血栓患者的临床观察与护理，术后恢复快，减少了并发症的发生，提高了患者的生存质量。方法对患者进行积极、有效的介入溶栓治疗；正确、及时的临床护理；健康有效的心理疏导；并发症的及时观察与处理；安全、有效的出院指导。结果本组2O例患者经治疗14d后症状

4、完全消失l3人，4例症状明显好转，但还需继续治疗，3例下腔静脉需长期放置滤器，行走时间久，患肢仍有不同程度胀感，无一例发生出血、肺、心、脑栓塞或其它意外。结论介入治疗下肢深静脉血栓术，操作方便，技术成功率高，没有发生严重并发症。对下肢深静脉血栓溶栓术后患者，正确、及时的临床护理对减少并发症的发生、提高患者的生存质量有着积极的意义【关键词】介入；下肢深静脉血栓；I临床观察与护理下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在某些冈素作用下凝固后物，目的是预防溶栓时大量血栓脱落，造成肺梗塞。对血栓面积形成血块堵住血管使血流不畅，在下肢深静脉形成的血栓称下肢较大的，一次溶栓

5、达不到彻底效果，这时需要保留导管6—8h，一深静脉血栓。是临床常见病、多发病，发病率逐年增高。常见的次向管腔内注射溶栓药物(尿激酶)，每天总量80～100万U，直临床表现是患者下肢肿胀，疼痛，可有浅静脉扩张或曲张，皮肤光到下次造影示栓子消失，临床症状明显好转，取出滤器，拔出导亮，患肢沉重不适，站立行走时加重。其形成的三大冈素主要包管。个别特异质患者需长期留置滤器。括血液高凝、血流滞缓和管壁损伤，且好发于下肢。下肢2结果DVT轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发生肺栓塞(PE)而本组20例患者经治疗14d后l3例症状完全消失；4例症状致死，严重影响了患者

6、的预后和生活质量，腔内滤器置人加溶栓明显好转，但还需继续治疗；3例下腔静脉需长期放置滤器，行走是治疗下肢深静脉一种新的微创的介人性诊疗技术。其疗效可时间久，患肢仍有不同程度胀感。无一例发生出血、肺、心、脑栓靠，简便易行，创伤小，痛苦小，并发症少，早期恢复快，总有效率塞或其他意外。达95％以上。因此，加强下肢深静脉血栓溶栓术后患者的临床3护理措施护理，对减少并发症的发生、提高患者的生存质量有着积极的意3．1一般护理义。笔者所在科自2007年1月一2009年4月对22例下肢深静3．1．1病房环境要安静、舒适、整洁，保持适宜的湿温度，以利于脉血栓的患者在接受介

7、入溶栓治疗的基础上施以精心的专科护静脉回流。注意保暖，室温应保持在25℃。理，取得良好的效果，现报告如下。3．1．2急性期患者应注意卧床休息，每天早上活动时应避免动1资料与方法作过大，禁止按摩下肢以防血栓脱落，并抬高患肢高于心脏平面1．1一般资料本组20例下肢深静脉血栓患者均为笔者所在45。，促进静脉回流。肿胀明显时，可适当使用利尿剂，以减轻肢科室收治的诊断明确、资料完整的住院患者。男11例，女9例。体肿胀l3。要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床年龄l7—77岁。左下肢发病18例，右下肢发病2例。其中放滤单、防止褥疮。当全身症状和局部压痛得到

8、缓解后，即可进行轻器溶栓l2例(后6例取卅滤器)，未放滤器单以药物治疗8例。便的活动。存患者起床活动时，要穿弹力袜或用弹力绷带。J。外科手术创伤10例，高龄孕妇女2例，产后1例，长期卧床制动3这对促进患者的早日康复具有积极的意义。例，高血压高脂血症糖尿病4例。3．1．3饮食护理，如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。1．2主要临床症状患肢胀痛或剧痛，股j角区或小腿有明显避免血液粘稠度增高，造成血液瘀滞；保持大便通畅，避免因腹压压痛，患肢广泛性肿胀，患肢皮肤呈暗红色，温度升高，患肢广泛增高而影响下肢静脉回流。性浅静脉怒张曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，

9、m现营养障碍3．1．4密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。早改变、皮肤色素沉着、瘀血性皮炎、瘀血性溃疡等。B超显示股静期有无下肢肿胀和胀痛，有无广泛的浅静脉扩张，小腿营养是否脉和(或)静脉内径增宽，血流信号显示不明显。静脉造影：静脉改变。尤其注意患肢皮肤颜色、温度与对侧肢体相比有无改变，充盈缺损，全下肢(或节段)深静脉阻塞或狭窄；静脉再通，呈扩肢体远端搏动有无减弱，有无压痛的条索状物。病程如继续发张状，管壁毛糙，管腔不规则狭窄，瓣膜阴影消失，侧支循环形成，展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢呈扩张扭曲状。动脉血供障碍，出

10、现足部动脉搏动消失，进而小腿和足部出现水1．3治疗方法采取介入溶栓治疗，该方法是