导管介入治疗下肢深静脉血栓的观察及护理

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1、导管介入治疗下肢深静脉血栓的观察及护理四川省医学科学院•四川省人民医院血管？甲状腺外科四川成都610072【摘要】目的探讨导管介入治疗下肢深静脉血栓形成患者的观察及护理方法，提高护理效果，减少术中、术后并发症。方法对30例下肢深静脉血栓形成患者采用综合的治疗和护理措施,观察护理结果，采用t检验进行统计学分析。结果30例患者中女性17例，男性13例；入院时患者患侧与健侧大腿平均周径差是5.96±2.16cm,小腿平均周径差是4.20±1.38cm；治疗后患侧与健侧大腿平均周径差是0.79±0.52cm,小腿

2、平均周径差是0.56±0.29cm,大小腿治疗前后差异有统计学意义(PV0.05)。穿刺处渗血发牛率为20.0(6/30)%，局部皮下瘀斑发生率为20.0(6/30)%,牙龈出血发牛率为6.7(2/30)%,空腔脏黠及颅脑血管出血发生率0%,寒颤、发热等过敏反应3.3(1/30)%o其余无其他并发症的发生。结论对下肢深静脉血栓形成介入治疗患者实施全面的观察及护理能有效地预防并发症的发牛,并能促进患者的康复。【关键词】深静脉血栓；介入治疗；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码1A【文章编号】2096-0867(2016)-06-

3、405-02下肢深静脉血栓形成(DVT)是指下肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦)，胭静脉、股浅静脉、股总静脉、骼静脉⑴。近年来，介入导管溶栓(catheter-directedthrombolysis,CDT)在临床上获得了广泛应用。我科近年来开展CDT是一种更安全、更有效的溶栓治疗方法，它将药物直接滴入血栓内部，让血栓部位有最高的纤溶制剂的浓度,全身的浓度则降低，同时出血的风险也会降低取得了较好效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料1.1.12015年8月-2016年1月在此期间我院用本方法治

4、疗的下肢深静脉血栓形成患者，总共30例，其中女性17例，男性13例，均为急诊入院病人，且院外未做过系统治疗。发病年龄在18-76岁之间，平均年龄57.6岁；病史过程为2~28天，平均13.6天，其中12例患者病程＜14天，18例患者病程＞14天而＜28天；骼股型深静脉血栓8例，全肢型深静脉血栓22例；左下肢19例，右下肢例；无明显发病原因者13例，17例患者病因分别为肿瘤（2例）、手术过后（8例）、骨折卧床后（4例）、妊娠分娩后哺乳期（3例），置管路径行小隐静脉切开直接穿刺者24例、彩超引导下直接穿刺胭静脉置管6例。1.1.2诊断标准：所有患者均

5、有肿胀疼痛等病史，符合深静脉血栓形成的临床表现，且所有患者均通过彩色多普勒超声或者患肢深静脉顺行造影明确证实有深静脉血栓形成。1.13排除标准⑵⑶⑷⑸:（1）3个月内有脑出血和（或）手术史、1个月内有消化道及其他内脏出血者和（或）手术史；（2）急性期骼股静脉或全下肢深静脉血栓形成，静脉腔内有较多游离血栓而未行下腔静脉滤器置入术者;（3）患肢伴有较严重感染；（4）难治性高血压（血压>180/110mmHg（lmmHg=0.133kPa）；（5）患病年龄＞75岁的慎重选择。1.2统计学处理方法：应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，所有的

6、统计数据资料以s表示，所有的统计检验采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。1.3结果：1.3.1患肢局部临床表现在溶栓前后的比较入院时患者患侧与健侧大腿平均周径差是5.96±2.16cm,小腿平均周径差是4.20±1.38cm；导管介入溶栓治疗后患侧与健侧人腿平均周径差是0.79±0.52cm,小腿平均周径差是0.56&plusrrm;0.29cm,患侧与健侧大小腿治疗前后平均周径差的差异有统计学意义（P＜0・05）。见表2护理2.1术前护理2.1.1介入治疗是一门新兴微创学科•许多患者及家属对其

7、知之甚少，由此产生紧张、不安情绪。作为护理人员，应全面评估患者的心理状态，向其讲解介入治疗的原理、步骤。指导患者如何配合医务人员，耐心细致的解答患者提出的各种问题，建立融洽信任的医患关系，消除患者的不良心理情绪。2.1.2病人入院后绝对卧床，患肢抬高15〜30°o观察有无咯血、呼吸困难等肺栓塞症状；严格遵医嘱执行抗凝、溶栓治疗，观察有无牙龈出血，皮肤淤斑等出血倾向；每日定点测量患肢及健肢不同平面的周径，动态观察肢体肿胀情况。2.1.3完善各项术前检查，做好皮肤清洁工作，术前12小吋禁食，4小时禁水。2.2术后护理2.2.1注意穿刺点出血及

8、穿刺肢体血液循环情况，病人冋病房后，穿刺肢体伸腿制动24h,穿刺点轻度加压包扎6h〜12h,注意穿刺部位有无渗血或皮下血肿形成,严密观察