下肢深静脉血栓介入治疗护理体会

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1、下肢深静脉血栓介入治疗护理体会【摘要】目的探讨下肢深静脉血栓介入治疗的护理方法,以提高手术成功率。方法对18例下肢深静脉血栓形成患者,采用介入治疗后，进行综合性护理干预，包括心理护理，饮食护理，患肢护理，术后护理等。结果本组18例患者，均放置永久性下腔静脉滤器，所有病例经介入治疗后，症状明显改善。结论术前心理护理及宣教细致，术后病情观察严密,各项措施实施完好，护理上无并发症，确保了最佳治疗效果。【关键词】下肢深静脉血栓；介入治疗；护理体会下肢深静脉血栓(DTV)是一种常见的血管外科疾病，多由于年老体弱、久病卧床不起、手术外伤等引起。主要表现为患肢软组织张力

2、增高、肿胀痛、行走时疼痛加重。严重时可引起下肢动脉痉挛、肢体缺血甚至坏死及栓子脱落致肺栓塞。下肢静脉滤器置入可有效预防致命性肺动脉栓塞的发生。我院于2011年1月到2012年10月，共收治18例下肢深静脉血栓的患者，在成功置入深静脉滤器后，进行溶栓治疗，效果满意。现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料18例下肢DVT患者均经多普勒超声及下肢深静脉造影证实，其中男11例，女7例，年龄29-72岁，平均51岁。病变位于右下肢8例，左下肢10例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对不同患者的心理特点，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励，使患者能

3、倾诉自已的焦虑。消除紧张恐惧的心理，帮助建立战胜疾病的信心。2.1.2饮食护理控制体重减少动特脂肪的摄入、低盐高营养易消化食物、戒烟戒酒。多食水果蔬菜保持大便通畅。患肢皮肢避免受损、外伤。鞋袜、衣服宽松并注意保暖［1］。2.1.3患肢护理急性期应绝对卧床休息、抬高患侧肢体30度利于静脉回流减轻疼痛，保证患者舒适体位，同时注意皮肤清洁、避免热敷或擦伤，切忌用手按摩患肢，避免频繁的翻身和深呼吸、咳嗽，防止血栓脱落造成肺动脉栓塞。严格按照医嘱执行抗凝、溶栓治疗，观察用药的副反应。每日测量、记录患肢周径的变化，协助判断疗效。2.1.4术前病情观察每班护士都要密切观

4、察病人有无呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等症状，注意有无早期肺栓塞的表现。2.2术后护理2.2.1手术部位护理患者术后平卧24h,伤口用500g小沙袋加压8-12h压迫止血，防止血肿形成。2.2.2穿刺点及滤器的护理由于大量使用肝素、尿激酶等药物，应密切观察穿刺点有无出血，敷料有无渗血，给予加压包扎。更换敷科时应防止滤器导管脱出。2.2.3患肢的观察观察患肢的皮肤温度、色泽、微循环、足背动脉搏动情况，及时了解患者肿胀消退情况。2.2.4并发症的观察术后常见的并发症有血栓形成、空气栓塞、肺栓塞、感染和导管所致血栓脱落、腔静脉阻塞或穿孔等。观察生命体征变化，如患者

5、有胸闷、胸痛、憋气和呼吸困难以及咳嗽、咳血、血压下降、脉搏增快等症状时应考虑并发肺动脉栓塞可能，应立即将患者平卧，避免搬动，给予高浓度氧气吸入，建立静脉通路，告知医生并配合积极抢救。2.2.5保持大便通畅术后可适当下床活动，因穿刺处易继发新的血栓形成。应给予下肢按摩、肢体主动活动，鼓励患者使肢体屈伸、以防血栓形成。2.3出院指导指导患者出院后3个月内避免负重劳动，避免久站、久坐、活动时穿弹力袜；遵医嘱服用抗凝药物，并定期复查血常规，注意观察是否有皮下出血，鼻腔出血倾向，发现问题及时就诊；加强患肢的功能锻炼，以促进下肢血液循环，对深静脉血栓形成有预防作用［2

6、］；—般指导：避免擦伤皮肤，不宜挖耳、鼻，戒烟、酒，饮食宜清淡，不要食用影响抗凝药物的食物，如：菠菜、动物肝脏等，保持大便，防止用力大便增加腹压，而影响下肢静脉回流。发现患肢出血肿胀、疼痛、皮肤色泽改变等，应及时就诊。3小结介入治疗DVT是近年来国内外开展的新技术，是预防肺栓塞的有效方法，具有高效、安全、损伤小、恢复快等优点。深静脉血栓介入溶栓治疗要求护理人员具有高度的责任感和熟练的护理技能，对肢体的肿胀程度、凝血功能、呼吸情况要做到严密观察和及时处理，才能有效的防止和减少并发症，特别是肺栓塞的发生，保证介入治疗的成功。本组18例患者，均放置永久性下腔静脉

7、滤器，所有病倒经介入治疗后，症状明显改善。术前心理护理及宣教细致，术后病情观察严密，各项措施实施完好，护理上无并发症，确保了最佳治疗效果。参考文献[1]高玉萍，魏煜龙•综合性介入治疗急性下肢深静脉血栓的护理体会[J].医学影像学杂志，2004,14：541-544.[2]李敏，王建伟•下肢深静脉血栓介入治疗的观察与护理[J].当代医学，2010,16(17)：368.