放射科医疗纠纷的防范

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1、放射科医疗纠纷的防范临沂市人民医院医疗安全管理办公室尹永学1一、医疗纠纷的概念二、放射科医疗纠纷的主要原因三、医疗纠纷的防范措施2一、医疗纠纷概念医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医院的医疗服务行为及其后果和原因产生异议时所引发的争议。随着人们维权意识的增强和对医疗服务、医疗质量要求的提高，医疗纠纷的发生率越来越高。3近几年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷数量剧增、性质恶化、索赔额暴涨。出现了患者、家属冲击医疗工作场所，甚至杀害医务人员的恶性事件，严重干扰了医院正常工作秩序，威胁医护人员生命财产安全，造成了极为恶劣的影响。456782006年河北廊坊有一医院，患者因疑

2、多收费将一女医生的左手砍掉，同时将其右眼打失明。92008年武汉有一医院，患者因脑血栓死亡，其子为向医院索赔，劫持一名护士为人质。102006年，深圳一家民营医院因医疗纠纷全院医护人员头戴钢盔上班。1112132007年11月21日，一名湖南籍男子肖志军因为拒绝签字做剖腹产手术导致22岁的妻儿双亡，在全社会引起巨大反响。14男孩挂水猝死民众自发悼念2010年11月28日晚，家住江苏张家港杨舍镇百桥花园4岁9个月小男孩夏某，因头晕、呕吐，由父母带到张家港市第一人民医院就诊。医生诊断为感冒，开药挂水，大概5分钟，孩子说肚子痛，15分钟就开始翻白眼，嘴唇发紫，后经抢救无效死

3、亡。15161718网友：经过人民医院附近道路全被封了，人山人海，估计有上万人。很多普通市民手里拿着花去献花，现场防爆JC也有几百人，人民医院大厅玻璃和花瓶之类被打碎了很多。19202122232425随着各种先进的影像设备的投入使用，医院放射科在医疗活动中的地位和影响日益提高，特别是随着介入放射学的广泛普及和开展，大大提升了放射科的地位，使放射科从单纯的诊断科室过渡到集诊断、治疗为一体的新型的综合临床科室。26放射科是患者医疗活动比较集中、人员流动比较大的场所，医疗纠纷也时有发生。在X线诊断工作中，不负责任，不了解病情，不详细分析病情，主观臆断，本人无经验又不请示上

4、级医师，27对明显的病变造成误诊，放走病人；对本来不是病变，而诊断成疾病，对良性病变，诊断为恶性病变，而引起不良后果均属放射诊断方面的过失。如把贲门痉挛诊断为贲门癌，把肺癌诊断为肺结核等而引发纠纷。28二、放射科医疗纠纷的主要原因（一）医方原因1、责任心不强。2、业务技术水平的局限。3、沟通、服务不到位。4、对医疗设备的了解和认识不足。（二）患方的原因291、责任心不强。部分医务人员工作责任心不强，上班时间做一些与工作无关的事，导致病人及家属的误解，甚至怀疑医务人员的诊断是否正确或准确。工作态度不严肃，马马虎虎，草率应付，30拍错病人、拍错部位、贴错号码、左右颠倒等，

5、对各种照片不能仔细认真地读片，疑难病例未能提交读片会集体会诊，就轻率地写出诊断意见，导致漏诊、误诊，从而产生医疗纠纷。31案例1、（错报病情）某医院放射科技师给以左侧头部枪伤病人拍摄头颅片时，由于精力不集中，错误的将标志铅字右放在了左侧，拍片后又没写明照片条件,医生在写报告时也没有进行查对，报告为右侧颅内发现金属异物，结果，脑外科医生按此报告在右侧开颅没找到异物，造成了医疗过失。322、业务技术水平的局限有些医务人员业务技术水平不熟练，过于自信，造成误诊、漏诊。不认真执行规章制度和诊疗规范、常规，对诊疗过程中存在的风险估计不足，准备不充分而引起纠纷。33案例2、（误诊

6、）某患者男，56岁，因头胀3天伴呕吐3次，于2006年7月30日19时入某三甲医院神经内科急诊科。头颅CT示：左颞、右侧脑室后角旁脑梗死。神经内科会诊认为陈旧性脑梗死，仅按急性胃肠炎留院观察并对症处理。21时患者诉头晕、乏力。34次日凌晨1时，出现烦躁，给予硝苯地平、安定治疗，9时患者出现嗜睡、右上肢肌力减退，复查头颅CT仍考虑为脑梗死，收住入院。MRI检查，请院外专家会诊后，明确诊断为：脑梗死。采取对症治疗，因病情发展迅速，患者处于植物人状态。35经市医学会专家鉴定组分析认为：患者系颈内动脉系、锥底动脉系多发性脑梗死，病情进展迅速，并较快累计小脑、脑干，出现脑疝，成

7、植物人状态，与疾病本身迅速演变密切有关。36入院当时CT检查已有脑梗死的相应表现，由于急诊室医师和放射科医师均未发现，误认为是陈旧性脑梗死，仅按急性胃肠炎对症治疗，延误脑梗死诊断、治疗，存在医疗过失行为，故应承担相应责任。37案例3、（漏诊）某患者女，86岁，因左大腿外伤后疼痛不适到某县医院就诊，X线检查报告：左股骨及左膝关节未见明显骨折X线征象，所见诸骨均见骨质疏松征象，必要时随访。38门诊诊断：左膝、左股骨外伤、肌肉拉伤。给予镇疼治疗。此后，患者常感左髋关节疼痛不适，一年后，患者到另一家县医院就诊，X线检查报告：左股骨头下骨折、股骨外旋上移、对位