热射病的发病机制及防治策略的研究新进展

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1、勰J‘Jul医Tlal学B工ifo0me2_程t9i'2c研al～E究7ng8i2nee：ri)ng4(Re9s2ear，ch⋯舢’‘。热射病的发病机制及防治策略的研究新进展*荣鹏1，孟建中1△，陈宇2(1．济南军区总医院，济南2513031；2．济南市妇幼保健院，济南250012)摘要：热射病(heatstroke，HS)为致命性中署，近期临床和实验证据进一步表明热射病的高死亡率可能是热细胞毒性、凝血紊乱和继发于肠道和其他器官损伤的全身炎症反应综合症(s鹏)的复杂相互作用所致。快速降温和多器官功能支持是其最有效的临床治疗方法，但是即使这样仍有许多患者会留下永久的神经系统损伤或者死亡

2、，其死亡率高达lO％一50％HJ。因此，综合分析HS患者的病理机制，探讨HS引起SIRS的易感因素，研究干预HS的适当时机，为推出新思路和救治新策略，降低HS死亡率是十分必要的。关键词：热射病；发病机制；全身炎症反应综合症；防治策略中图分类号：t／316文献标识码：A文章编号：1672—6278(2010)弹0287一嘶AdvanceinPathogenesisandStrategiesofProtectiveandTherapeuticinHeatStrokeRONGPen91，MENGJianzhon91，CHENYf(1．Jinan施￡沈哆AreaGeneralHospital

3、ofPtA，／／nan25(】031，China；2．J／nanWomen＆ChildrenHeahhcareHospital，．厄nan250012)Abstract：Heatswoke(I-IS)isalife—threateningheatillness．Recentclinicalandexperimentalevidencesuggeststhatacomplexiraerplaybetweenheatcytotoxicity，coagulationandthesystemicinflan-anatoryresponse碍11c‰(SIRS)thatcatise8follo

4、wing吐Ⅱ瑾IgetothegutandotherorgansistheprimarydeterminantofmorbidityandmortalityofHS．P沮pidcoolingandsupportofmulti—organflli_Iction哦themosteffectiveclinicaltreatments，butmanypatientsexperiencepertnanent珊蝴蝴calimpairmentsordeathdespitetheseefforts．Themortalityrateis叩to10％～50‘％．Therefore，analysisofH

5、S，11ewhe{山删toreducethemoaalityrateareverynece娜．Inthispaperthe0athogenesisandpreventionstrategiesa．1ereviewed．Thecomprehensiveanalysisof0athogenesisofHS，删呵嫡IlgfactorsofSIRScallssedbyHs，interventionmomentofHSaretherapeusisnecessaryforexploringnoveltherapeutic；岫te矛船．ofandKeywords：Heatstroke．Pathog

6、enesis；Systemicinflammatoryresponsesyndrome；Strategiesprotectivetherapeuticstroke，EHs)。CHS由暴露于高温环境造成，多发生1引言于幼小、年长、有潜在疾病的人；而EHS是由于在高热射病(heatstroke，HS)为致命性中暑，是一种全温高湿的环境中高强度的体能作业造成，多发生于健身炎症性反应综合征(SIRS)，其病理牛瑚过程类似于康青年人、运动员、军事人员幢』。重症脓毒血症⋯，主要临床表现为核心体温在(40℃近期临床和实验证据进一步表明热射病的高死。47oC)、皮肤1二热及中枢神经系统异常，如注意力

7、亡率可能是热细胞毒性、凝m紊乱和继发于肠道和其不集中、记忆减退、谵妄、惊厥、昏迷等，重症患者可出他器官损伤的全身炎症反应综合症(SIRS)的复杂相现多器官功能障碍综合征(MOIYS)。一般可将其分为互作用所致b】。快速降温和多器官功能支持是其最两类：非劳力性热射病(classic／nonexertio有效的临床治疗方法，但是即使这样仍有许多患者会—nalheatstroke，cHs)和劳力性热射病(exertionalheat留下永久的神经系统损伤或者死亡