2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议_郭艺芳

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1、■＊Ｊ、、Ｃｈｒｎ１ｏ．．１２匕脏与已律电子杂志２０１４年８月第２卷３期ｉｎＪＨｅａｒｔ＆ＨｅａｒｔＲｈｔｈｍｌｅｃｔｏｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），ｕｓｔ２０４，Ｖｌ２，Ｎｏ３中华第ｙ（ＥＡｇｕ？指南与共识？２〇１４年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议２０１４年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组中华心血管病杂志编辑委员会血脂与动脉粥样硬化循证工作组中华医学会心血管病学分会流行病学组血脂异常包括高胆固醇血症ＴＣＨＤＬ－ＣＬＤＬ－Ｃ极低、髙甘油三酯血症、（）、高密度脂蛋白胆固醇（）、、４ＶＬＤ

2、Ｌ－ＣＴＧ低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症种类型，密度脂蛋白胆固醇（）与甘油三酯（）。流其中以低密度脂蛋白胆固醇ＬＤＬ－ＣＬＤＬ－ＣＡＳＣＶＤ的（增高为主要表行病学与观察性研究发现，水平与）ＬＤＬ－Ｃ水ＡＳＣＶＤ现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险密切相关。随着平增高，ＡＳＣＶＤ括冠心病血性卒中以及外周动脉疾的发病率与致死致残率也增高。近年先后结束的大（，包、缺ＬＤＬ病３０余年来国居民中量研究证实，低密度脂蛋白（）是致动脉粥样硬）最重要的危险因素。近，我血脂异常的流行趋势日趋严重ＡＳＣＶＤ基本因素。基础研究发现，ＬＤＬ通过血管

3、，对的防治形化病变的一人血管壁内下滞留的ＬＤＬ被修饰成成严峻挑战，在内皮。为进步做好血脂异常防治工作，中内皮进华医学会心血管病学分会联合中华医学会糖尿病学氧化型ＬＤＬ，后者被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞。分会等学术机构组织专家，于２００７年制定并颁布了泡沫细胞不断增多融合，构成动脉粥样硬化斑块的１［］脂质核心ＬＤＬＡＳＣＶＤ人血脂异常防治指南。鉴于在发生的病理生理机《中国成》。该指南颁布以来制中的核心作用，并且大量随机化临床研究也证实，对于我国血脂异常的规范化防治发挥了积极促降低ＬＤＬ＿Ｃ可显著减少ＡＳＣＶＤ事件风险进作用一，因此在。近年来

4、，随着系列新研究结果的陆续发陶旨治疗中ＬＤＬ－Ｃ主要干预耙点，应将作为：同表，为血脂异常管理策略提供了很多新信息。新近，―ＡＣＣ时，近年来日渐增多的证据显示，极低密度脂蛋白美国心脏病学学会）ＡＨＡ（与美国心脏协会（）ｍ（ＶＬＤＬ）与ＡＳＣＶＤ的发病风险也密切相关，因于２０１３年底发表了成人降胆固醇治疗指南。虽严ＶＫ＾＾Ｍ？０＆然该指南针对美国患者而制定，但仍可能对我国现ｇ－行的降脂浙聽麵疗餓产生錄卩自。贿评价该指南，如何在我国积极合理的开展血脂异常＝＿丨由床上ＨＤＬＣ丨，非数和ＡＳＣＶＤ的防治工作－，是个亟細决的问题。在麵血脂异雜

5、■舖修定工作完成之前，为规ｍ范我国的血脂异常临床防治实践，藉此中国国家胆ＡＳｆ＾＾固醇教育计划（Ｃ間开展關年之际，ＣＣＥＰ委员：ｆ＾ＴＧ水平增咼的人群中，ＡＳＣＶＤ发病风险也增简。土由出■、儿而卩匕，丨土由法ｙ／匕—灿＾４上ＨＤＬ＿Ｃ和然而，近年来（或降ｆ所完成的多项以升高）低ＴＧ为治疗目标的药物试验未能降低主要心血管ｎｌＸｏ终点事件发生率ＬＤＬ－Ｃ。目前仍建议以为干预血一—ＪＪ＾ＡＳＣＶＤｌｉ、汲预防中曰异吊的干预脂异常的主要靶点－ＣＨＤＬ－。在保证ＬＤＬＣｆ（或非）ＡＳＣＶＤ—级预防的目标人群是尚无冠心病、缺达标的前

6、提下ＨＤＬ－Ｃ和ＴＧ，力争将控制于理想范血性卒中和外周血管疾病病史的人群。ＨＤＬ－１Ｃ身．０４ｍｍｏｌ／ＬＴＧ＜１Ｌ围．７ｍｍｏｌ／。生（，）－－（）级麵中需要干预的血脂异常类Ｍ－Ｃ和或ＴＧ活方式治疗是升高腿）降低（的首要临床常规检验提供的血脂参数包括总胆固醇ＴＧ５／ＬＴＧ措施。若严重升高（＞．６誦ｄ单位换）（—算１ｍｍｏｌ／Ｌｄｍｇ／ｄｌｘｏ．ｏｎ３：）时，为降低急性膜纖．．脳意狐讀１一腺炎风险，可首选贝特类或烟酸类药物治疗。因为．．．通信作者：胡大，Ｅｍａｉｉｄａｉｈｕ＠ｍｅｄｉｎａｉｌＣＯＴ？ｃｎ艺芳，：ｙ；郭＠，

7、目前不建议Ｅｍａｉｌｕｏｉｆａｎｈｏｔｍａｉｌ．ｅｏｒａ缺乏临床终点获益证据应用他汀之外：ｇｇｙ２〇＞ＨＤＬ－本文首次发表在《中华心血管病杂志》１４４２６３３６３６．Ｃ，，：药物升高。ｒ＊了＊＊１、、ｎ，０２ｈＨ＆ｒＲｈｈｍＥｌｔｄｉ２０４ｌ．２Ｎ．３１３ｆ华［１脏＾＾已律电子杂，忘２１４年８月第卷第３ＣｉＪｅａｒｔＨｅａｔｔ（ｅｃｒｏｎｉｃＥｉｔｏｎ），ｕｓｔ１，Ｖｏ，ｏ期ｙＡｇｕ（二）降胆固醇的治疗措施率。因此，不推荐首选这两类药物用于血脂异常药无论患者