护理干预对维持性血液透析患者抑郁_焦虑情绪及治疗依从性的影响_卓少贤

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1、本病例电子胃镜检查所见溃疡灶虽无明显活动该病例出现多次误诊误治的主要原因是犯先入性出血，但镜下见“十二指肠球腔变形，小弯见一为主的错误，而不是依据患者的详细病史(该患者患哑铃状溃疡灶，约×1.5cm0.6cm大小，两端凹陷披十二指肠溃疡已10)余年、全面症状及检查结果做出白苔，周围黏膜充血水肿；诊断为十二指肠球部溃正确的逻辑判断；原因之二是患者为老年女性，就疡()愈合期”。依据十二指肠球部溃疡的部位、大诊时没有出现典型的饥饿痛等消化道溃疡症状，再小、愈合情况，与患者出现重度贫血以致头晕晕倒加上既往史的干扰，影响了医师的

2、正确诊断。临床的发病时间间隔(患者排黑便至胃镜检查已相隔24诊治的患者中，上消化道出血致贫血初诊被误诊为d)相符。予以严格、正规的抗酸、抑菌、保护胃黏溶血性贫血并不罕见，关键是诊治医师能及时纠正膜治疗好转后，于20113年月41日出院，出院后个月诊断并予以相应的对症治疗。本病例多次被误诊误血常规已恢复正常。治，应引起各临床医师的警惕。护理干预对维持性血液透析患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响卓少贤，阮礼茹，王小宏，林晓玲（广东省湛江中心人民医院血液净化中心，广东湛江）524037摘　要：目的观察护理干预对维持性血液透

3、析(MHD)患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响。例方法86MHD终末期尿毒症患者随机分为对照组和干预组，每组43例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上增加认知、情绪、行为及社会支持等针对性护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组护理干预前后的抑郁、焦虑状态，记录其治疗依从性，并比较两组血透期间并发症的发生率。结果干预组护理干预后和SASSDS评分均明显低于干预前及对照组干预后(PP<0.01或0.05)；干预组治疗依从性比对照组明显提高(<0.01)；干预组血透期间并发症的发生率显著低于

4、对照组(3.1%vsP10.7%，<0.01)。结论针对性的护理干预可以有效地缓解MHD患者的抑郁、焦虑情绪，提高其治疗依从性，减少血透并发症的发生，提高患者生活质量。关键词：护理干预；血液透析；抑郁；焦虑；依从性中图分类号：R459.5；R473.5文献标识码：B文章编号：1005-4057(2011)05-0565-04DOI:10.3969/j.issn.1005-4057.2011.05.037维持性血液透析(MHD)是治疗慢性肾衰竭、尿选取2010年8月至20112年月期间在我院血液净毒症患者的终身替代疗法之

5、一，长期不断进行可延化中心行MHD治疗的存有抑郁、焦虑情绪的86例终长患者的生命。由于受治疗措施的约束及进食、饮末期尿毒症患者作为研究对象，随机分为干预组和水的限制等，MHD患者容易产生抑郁、焦虑等各种对照组，每组43例。所有患者清醒、具备交流能[1]负性情绪反应，影响患者生存质量。临床上观察力，并且愿意参加本项调查研究。干预组：男25到有些MHD患者未能有效遵循医嘱，治疗依从性例，女18例，年龄～1980岁，平均(49±2.1)岁；受差，并发症发生率高，严重影响病情的治疗及预教育程度：大专及以上21例，高中13例，初

6、中及以后。为了探讨减轻MHD患者抑郁、焦虑等负性情绪下9例；透析时间6个月至5a，平均3.91a。对照组：及提高患者治疗依从性的应对措施，我们对例86男23例，女20例，年龄～1979岁，平均(48.9±1.8)MHD患者进行有针对性的护理干预，取得了良好的岁；受教育程度：大专及以上23例，高中10例，初效果，现报道如下。中及以下10例；透析时间7个月至6a，平均。4.03a两组年龄、性别、文化程度、病情、病程、透析时1资料和方法间等经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具1.1病例与分组有可比性。1.2护理

7、干预方法两组MHD患者均采用常规护理模式接受血液透收稿日期：2011-06-11；修订日期：2011-09-16析，每周～23次，每次4h。干预组患者在常规护理作者简介：卓少贤(1976)－，女，大专，主管护师。基础上增加认知、情绪、行为及社会支持等针对性护理干预，透析治疗3个月后评价两组患者的抑郁、持帮助。做好患者家属及各种社会关系的协调工焦虑情绪变化及治疗依从性。具体护理干预方法如作，为患者建立一条支持他们长期治疗的感情体下：(1)建立良好的护患关系：主动做自我介绍，耐系。劝导家属经常安慰、鼓励患者，给予细致的关心

8、与患者及家属交谈，对患者及家属进行正确评怀，精心的照顾，使患者的意志增强，减轻各种负估，包括患者的文化水平、生活习惯、家庭背景、性情绪。鼓励患者参加力所能及的工作及社会活对疾病的认识情况、接受程度等；正确理解、同动，回归社会，使患者感受到其社会价值的存在，情、关心并体贴患者，注意倾听患者诉说，帮助其增加患者的自信心。宣泄不良心理情