提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的护理干预

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1、提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的护理干预长沙市中医医院（长沙市第八医院）血透室湖南长沙410100【摘要】目的：观察并分析老年维持性血液透析患者的护理方法及其应用效果。方法：选取100例老年维持性血液透析患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用全面护理。结果：两组治疗依从性和满意度比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）o结论：全面护理干预在老年维持性血液透析患者中的应用效果显著,可推广。【关键词】老年；维持性血液透析；护理干预；治疗依从性近年来，伴随着我国人U老龄化进程的不断加快

2、，老年慢性肾袞竭的发病率也不断提升[1],在这一疾病的治疗中，维持性血液透析属于常用的治疗方法。但是由于老年慢性肾衰竭的病程较长，在长期反复治疗中，患者容易出现焦躁、抵抗等消极情绪，其治疗依从性普遍较差，因此需要加强护理干预。为了进一步明确老年维持性血液透析患者的护理方法及其应用效果，特开展木次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。1.资料和方法1.1临床资料2012年7月~2013年7月，选取我院收治的100例老年维持性血液透析患者进行分组研究，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例◊对照组中，男27例，女23例，年龄为62〜85岁，

3、平均年龄为（72.2+2.3）岁，病程为7个月~4年，平均病程为（2.1+0.3）年；观察组中，男25例，女25例，年龄为64〜88岁，平均年龄为（72.5+2.5）岁，病程为5个月〜5年，平均病程为（2.4+0.5）年。两组患者的基木资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>；0.05）,所以可实施组间对比研究。1.2方法对照组行常规护理，主要是包括基础护理、病情分析及观察、常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用全面护理干预，其内容包括：1.2.1治疗前的护理（1）治疗前，要加强与患者之间的沟通和交流，以了解患者的心理状态，要耐心地听取患者的主

4、观感受和内心诉求，并要及时地对苏进行心理疏导，以保持其情绪上的稳定；（2）耐心地为患者讲解老年慢性肾衰竭的发病机制、临床表现、维持性血液透析的基本原理、主要步骤和注意事项等，以增进患者对自身疾病与治疗的了解，增强其配合治疗的积极性。1.2.2治疗过程中的护理（1）要注意对患者的血压、体温、脉搏、心率、血氧饱和度等体征进行监测，同时结合患者的体征变化对透析参数进行相应的调节；（2）患者的血管弹性普遍较差，所以两次穿刺点的间距需要保持在1.0cm左右，同时要观察其留置导管部位和内瘘穿刺点是否存在滲血现象，以便于及吋地处理；（3）如果患者需要深静脉留置导管，需要对血泵

5、的引血情况进行密切观察，以便于及吋地发现并处理体外凝血等不良现象；（4）在用药前需要为患者解释清楚，为其介绍所用药物的药理作用，重点为患者讲解遵医嘱用药的意义。1.2.3治疗后的护理（1）透析治疗结束吋要及时地将穿刺针拔出，同时要及时地进行止血固定操作，力度要轻柔，同时告知患者内痿侧上肢肘关节需要避免弯曲，以有效地防止出血；（2）针对需要深静脉留置导管的患者，要做好封管操作，要注意严格执行无菌操作；（3）治疗后，告知家属下次透析治疗的具体吋间，并要为其讲解留置导管的相关注意事项，同吋给予饮食指导，告知患者要及吋地补充高蛋白、高热量的食物，要注意坚持低钾低磷饮食；

6、（4）登记患者的基本信息如姓名、年龄、血透时间及药物、电话、家庭住址等，告知患者如冇疑问，需要及时地与主治医生或者责任护士取得联系，并要严格遵照医嘱用药。1.3观察指标观察两组治疗依从性和满意度。使用治疗依从性问卷［2】评估患者的依从性状况，问卷中主要包括透析态度、遵医嘱用药情况等，满分为100分，完全依从为得分大于或等于90分，部分依从为得分处于60分与89分之间，不依从为得分小于或等于59分；使用满意度量表［3］评估患者的满意度。1.4统计学分析本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以()表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较进行

7、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组治疗依从性比较两组治疗依从性比较，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。2.讨论慢性肾衰竭在临床上属于一种常见病和多发病，老年人由于其器官功能均处于退化状态，所以容易成为慢性肾衰竭的高发人群。在老年慢性肾衰竭的治疗中，维持性血液透析属于常用的治疗方法，通过对患者的血液进行滤过来代替患者的部分肾功能，以维持患者机体的代谢［4］。血液透析治疗时间较长，且每周患者都需要进行3〜4次的治疗，每次的治疗吋间为4h左右，在长期的治疗过程中，受到疾病本身的折磨，患者容易出现焦躁、抑郁、悲观

8、绝望等不良情绪,所以在治