控制糖尿病防治冠心病

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1、生命网系列健康讲座控制糖尿病防治冠心病糖尿病流行现状糖尿病的发病率随着社会的发展，糖尿病已成为一种全球性的疾病我国大规模人群糖尿病调查显示：-1980年发病率为0.609%（全国14个省市30万人口）-1995年发病率已达2.5%（全国25万人口）2生命网健康宣教之一糖尿病定义（1）糖尿病糖尿病是以高血糖为基本特征伴多系统并发症的一组内分泌代谢疾病。血糖的概念血糖指血液中葡萄糖的含量，是人体获取能量的重要来源之一。单位：毫克/分升（mg/dl）或毫摩尔/升（mmol/L）换算：毫摩尔数x18=毫克数3生命网健康宣教之一临床表现（1）三多一少：多饮、

2、多食、多尿、体重减少警惕：不易解释的低血糖症状抵抗力低下，经常合并各种感染，治疗反应极差多发性外周神经病变眼底病变4生命网健康宣教之一临床表现（2）2型糖尿病常以心脑肾及血管并发症为首要症状、肥胖，多伴有高胰岛素血症，胰岛素抵抗常规健康检查发现血糖、血脂、尿酸代谢异常昏迷、休克、急腹症的患者某些内分泌疾病，如甲亢、肢端肥大症等5生命网健康宣教之一糖尿病的危害性糖尿病是一种严重危害人类健康的常见的慢性的终身疾病。糖尿病的危害性主要是其并发症6生命网健康宣教之一糖尿病的危害性糖尿病是一种严重危害人类健康的常见的慢性的终身疾病。糖尿病的危害性主要是其并发

3、症在美国，75%的非胰岛素依赖型糖尿病病人死于其并发症--心血管疾病7生命网健康宣教之一NationalDiabetesDataGroup.DiabetesinAmerica.2nded.NIH;1995.糖尿病患者的动脉粥样硬化占所有糖尿病死亡率的80%75%死于冠状动脉粥样硬化25%死于脑血管与外周血管疾病占所有糖尿病并发症住院率的75%以上超过50%的新诊断糖尿病患者有冠心病8生命网健康宣教之一血脂与糖尿病患者心脏病死亡率的关系StamlerJetal.DiabetesCare1993;16:434-444非糖尿病患者糖尿病患者<4.75.2

4、-5.76.2-6.7>7.2血清胆固醇(TC)水平每一万人年死亡率1501005009生命网健康宣教之一糖尿病是无声杀手大血管并发症心血管疾病冠心病动脉粥样硬化中风......小血管并发症失明肾病神经疾病糖尿病足感染......10生命网健康宣教之一糖尿病的大血管并发症75%的糖尿病患者死于心血管疾病糖尿病患者的心脏病危险比正常人高2-4倍糖尿病患者患中风危险比非糖尿病人高5倍糖尿病患者的心肌梗塞危险与已经发生过心肌梗塞的病人一样高......11生命网健康宣教之一心脏和冠状动脉心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的

5、器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”12生命网健康宣教之一冠心病的形成脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去供血13生命网健康宣教之一泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/破裂动脉粥样硬化的进程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进程14生命网健康宣教

6、之一15生命网健康宣教之一冠心病的临床症状心绞痛胸痛：常为压迫性、发闷或烧灼感。心肌梗塞胸痛：性质同心绞痛全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭16生命网健康宣教之一糖尿病合并冠心病临床①年龄：Ⅰ型糖尿病20～30岁即可发生冠心病Ⅱ型糖尿病40～50岁即可或发生冠心病②病理特点：更常见多支冠脉，弥漫③临床症状不典型：不稳定心绞痛，无痛性心梗、猝死、体位性低血压发病率高17生命网健康宣教之一早期发现冠心病是关键糖尿病进行冠心病检查指征①有典型或不典型心肌缺血症状者②休息时心电图提

7、示心肌缺血意义大于非糖尿病病人③有外周动脉或颈动脉阻塞性疾病者④平时运动少、年龄≥35岁，计划开始剧烈运动者，宜做平板运动实验18生命网健康宣教之一糖尿病病人的心血管疾病流行病学弗明翰研究--非糖尿病男性和女性冠心病的死亡率分别为4%和8%，但糖尿病二者的死亡率为16%糖尿病使男性患冠心病的危险性增加2倍，女性增加3倍19生命网健康宣教之一大血管疾病的危险因素高血糖高胰岛素血症/胰岛素抵抗脂质异常高血压肾病高凝状态肥胖/坐式的生活方式吸烟20生命网健康宣教之一2型糖尿病(NIDDM)的潜在危险GT/DM-2高胰岛素血症胰岛素抵抗脂代谢异常高血压凝血

8、机制异常21生命网健康宣教之一降低心血管危险的优先顺序英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的结果TurnerRCetal.B