冠心病防治知识

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1、冠心病防治知识讲座主讲：洪春植2011年1月2日1．什么是冠心病？有哪些类型?冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高

2、，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化，因此，21世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否扼制危害人类健康的“第一杀手”，关键在于预防。冠心病的临床分型有心绞痛、心肌梗塞和猝死三型2．冠心病的危险因素有哪些？冠心病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。这些因素为危险因素，主要包括：(1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势；(2)性别：在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降，LDL（低密度脂蛋白）水平升高，女性冠心病发病

3、率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性；(3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病；(4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时，食量大也易患本病；(5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常者，易患本病；(6)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍；(7)吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比；(8)肥胖：肥胖者易患本病，体重迅速

4、增加者尤其如此；(9)糖尿病：有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍；在以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病、的最危险因素。3．什么性格的人易患冠心病？什么性格的人易患冠心病呢，人动作匆忙，办事的节奏快，有时间紧迫感，争强好胜，遇到困难也不罢休，对任何事情都有一种不满足感。另一方面，由于过于追求事业和功名，却常常忽视个人的健康状况，他们不会享受生活的乐趣，不懂得如何照顾自己，常使自己整天处在紧张和压力之中。近年来研究表明，冠心病与心理紧张有关。因为人在生活和工作中遇到精神刺激因素而处于紧张状态时，大

5、脑皮层容易发生紊乱，植物神经功能失调，使得心率加快，心肌耗氧量增加；同时，促使血小板聚集，增大血液粘滞性和凝固性；也可导致脂质代谢紊乱，使血脂增高；或植物神经功能紊乱，导致冠状动脉痉挛等。如果人们长期地、反复地处于紧张状态中，在这些因素作用下，极易形成冠心病。因此，人们在生活和工作中，应当保持乐观的态度，使精神放松，情绪稳定，遇事不要急躁，以减少冠心病的发生。4．血压升高是冠心病发病的独立危险因素？流行病学调查资料证实，高血压组合并冠心病者较血压正常组高2～4倍，我国冠心病者70%以上合并高血压。上海7279例调查说明：血压大于21.

6、3/14.7kPa(160/110mmHg)者，冠心病患病率比血压正常高5倍。国外流行病学家根据7065人的资料得出高血压是冠心病的一个独立的发病因素，冠心病的发病和死亡随着血压水平的升高而增加。高血压容易导致冠心病发病的机理是十分复杂的，概括起来有以下两方面的内容：其一，高血压患者，由于高压血流长期冲击血管壁，必然引起动脉血管内膜的机械性损伤，血管张力的增高，也易导致弹力纤维断裂，并且血压越高，这种损伤就越严重，血管内膜损伤和弹力纤维断裂是脂质沉积于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，它是动脉粥样硬化形成的基础。其二，高血压病时，高级

7、神经中枢功能紊乱，大脑皮层长期处于兴奋状态，引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺过多。儿茶酚胺增多可直接损伤动脉血管壁，还可引起冠状动脉痉挛，同时，心血管系统对儿茶酚胺的敏感性增加，从而加速冠状动脉粥样硬化的进程。5．为什么说吸烟是患冠心病的主要危险因素？吸烟在许多国家被认为是导致冠心病的主要危险因素，这是因为烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷类、醛类、重金属元素等，它们有多种生物学作用，对人体造成多种危害。与冠心病有关的化学物质有10余种，能激惹和加重冠心病发

8、病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。尼古丁作用于交感神经系统，使心跳加快，血压升高；刺激肾上腺，促使其释放更多的儿茶酚胺，从而增加心肌的应激性和心率，引起血管收缩和血压升高；同时促进血小板的粘附和纤维蛋白含量增加，有利于血栓