胎盘早剥患者凝血功能检测的意义

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1、胎盘早剥患者凝血功能检测的意义作者：王改合单位：454000河南焦作煤业集团中央医院检验科【关键词】胎盘早剥凝血功能意义本文总结分析了我院近年来产科住院的部分胎盘早剥患者58例，对她们的凝血酶原时间(PT)、国际标准比值(INR)、凝血酶原活动度(PT-%)、部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标进行检测，与正常健康妊娠后期孕产妇进行对比分析，了解发生胎盘早剥时孕妇凝血功能改变的规律及临床意义。　资料与方法　一般资料：选取我院产科2000年以来确诊为胎盘早剥的孕妇56例，年龄28.7±4.2岁；对照组为

2、同期在我院待产的正常健康孕妇70例，年龄26.8±4.0岁，排除妊娠高血压及其他妊娠合并症。　方法：在所有孕妇入院后抽取1.8ml静脉血，注入含有109mmol/L枸橼酸钠0.2ml的真空采血管中，立即混匀，3000转/分钟离心10分钟分离出血浆。采用磁珠凝固法。使用利普生全自动血凝分析仪进行检测。全部检测均在抽血后2小时内完成，采用仪器生产厂家原装试剂，质控品由河南省临检中心提供，结果稳定。　统计学方法：结果测定值用X±S表示，组间比较采用t检验。　结果　见表1。表1胎盘早剥与健康待产孕妇凝血指标比较(略)注：※与对照组比较P＜0

3、.01讨论　表1结果显示：胎盘早剥患者PT、INR、APTT比健康待产组延长(P＜0.01)，而FIB、PT-%则比健康待产组降低(P＜0.01)，说明胎盘早剥发生后，机体内、外源性凝血系统均被激活，大量凝血因子及纤维蛋白原被消耗。本组胎盘早剥患者的FIB含量最低的仅为0.1g/L。在胎盘早剥发生时，早剥处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统，导致凝血功能亢进，这样一方面凝血酶原被激活为凝血酶，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，故纤维蛋白含量降低，严重者可发生DIC，组织器官内的微血栓形成而引起肝、肾、肺、脑等器官的损伤，组织缺氧导致休克。

4、一方面凝血功能亢进消耗凝血因子，组织损伤激活纤溶系统，导致继发性纤维蛋白容解亢进，进一步消耗凝血因子，继而发生严重的凝血障碍［1］。另外,TT是反映血浆内FIB水平及抗凝血酶物质多少的指标，血浆内FIB增多以及抗凝血酶物质减少时TT缩短，否则延长［2］。本组胎盘早剥病例中，FIB含量比对照组降低，但大部分FIB含量均仍在正常范围内，所以本组结果TT含量变化不明显(P＞0.05)。　胎盘早剥是妊娠后期孕产妇的严重并发症，是引起DIC的主要疾病之一［3］，病情危急，如处理不当易引起孕妇死亡。所以当孕妇发生胎盘早剥时，应及时对患者的凝血功能进行动态观察，以便及早发现

5、异常情况并进行相应处理，避免DIC的发生。【参考文献】　　1乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:118-121.

　　2马端,高辉.常用血栓与止血实验室检查指标的临床意义.交通医学,2001,15(1):9-11.

　　3王岩楷，李法升，刘长青,主编.现代分娩学.北京:人民卫生出版社,1996:125-128.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。