糖尿病健康教育体系的建立

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1、糖尿病健康教育体系的建立【关键词】糖尿病糖尿病（DM）已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一，DM治疗效果除与患者病情和现有医疗条件等因素密切相关外，还与患者自身管理有关，而掌握有关的DM知识与技能是患者实现有效自身管理和控制的基础［1］。美国DM控制与并发症的临床试验（DCCT）证明，良好控制DM可以减少和延缓并发症的发生、发展，而取得病人主动合作是达到良好控制DM的前提。1996年国际糖尿病联盟（IDF）将DM健康教育列为DM5项基本治疗措施之一，因此建立DM健康教育体系是做好DM综合防治的基础。全

2、面质量管理（TQC）最早起源于美国，其依靠信息反馈理论科学地使管理处于受控状态，并螺旋上升提高，最终建立质量保证体系。我科2年来将这一原理应用于DM健康教育模式建立与效果评价中，经过实践，建立了门诊―病房―院外全过程DM健康教育体系，这一体系建立过程按照计划―执行―检查―处理阶段（PDCA）循环进行，现报道如下。1计划（Plan）阶段1.1现状调查2002年11月13日是世界DM日，我们对参加DM健康教育讲座的100例DM患者进行了DM知识认知情况和教育需求调查，对DM知识认知情况调查表明，患者对DM

3、基本知识、饮食控制的目的和方法、胰岛素治疗及注意事项、运动疗法及注意事项、监测的方法及意义、高血糖及低血糖症状、预防低血糖的方法、并发症的表现及护理要点的掌握分别占45%、60%、41%、38%、40%、39%、51%、35%。教育需求调查表明，愿意积极治疗的占88%、愿意参加教育的占91%，教育信息主要来源于医务人员的占65%，调查结果还显示患者对DM知识普遍缺乏了解，对监测、治疗、自我护理知识缺乏了解［2］。1.2教育效果不理想的原因分析调查结果提示加强和完善DM健康教育是帮助患者建立战胜疾病信心

4、、提高生活质量和达到良好控制的必要措施，围绕“如何提高DM教育效果”这一主题，质控（QC）小组成员认真分析和讨论，对影响教育质量原因进行了探讨，分析出教育效果不满意的原因有：（1）护士对DM健康教育知识认知较差，专业知识不足，教育能力不够，支持系统不完善，未因人施教。（2）患者对DM知识认知不足，学习积极性不高，系统学习和反复强化也不够，家属未共同参加教育。1.3完善健康教育的各个环节（1）病房教育：挑选有经验的护士参与DM的健康教育，进行床边讲解，主要内容有DM的定义及其饮食治疗、运动疗法、口服降糖

5、药知识和胰岛素治疗知识，并对患者自行监测进行培训等，针对个体进行教育，使患者在短期内系统学习，强化DM知识，以提高自我管理能力。（2）出院后教育：定期进行DM知识讲座，提供科室电话及负责健康教育的医护人员名单，做好解答和咨询服务，使DM患者在院外得到更多继续教育和指导帮助。（3）门诊教育：针对患者现有问题给予及时解答、指导，并对定期来院监测患者提出表扬、鼓励，建立DM就诊登记制度。1.4组织实施提高医护人员专业知识，加强培训，增强QC小组实力，专科医师、营养师、眼科医师等加盟健康教育小组，开展形式多样

6、的教育方法，如图片、幻灯、录像、实物模型展示、操作技术演示、联谊会等，以提高患者的兴趣和积极性，并定期进行考核评价。2执行（DO）阶段医学教育的内容必须具有针对性强、效果显著等特点，在选择教育内容选择时我们注重预防教育、治疗检查知识教育、应激知识教育和自我保健知识教育等内容，如许多患者惧怕胰岛素治疗，产生胰岛素是鸦片等错误想法，有部分患者听信外界宣传，相信DM可以根治，导致乱投医，随意停药，造成过早出现了并发症，甚至危及生命。针对这些情况，我们组织患者进行讲课，引导他们正确对待媒体宣传，让患者自己讲述

7、治疗DM的经历，帮助他们走出DM治疗的误区。3检查（Check）阶段通过DM健康教育的实施，我们对150例患者掌握DM知识评分构成比、自我管理能力（主动验血糖、验尿糖）方面进行了效果评价。教育前掌握知识评分优（9分）、良（5~8.9分）、差（<5分）分别为25例（16.67%）、38例（25.33%）、87例（58.00%），优良率为42.00%;而教育后掌握知识评分优88例（58.67%）、良34例（22.67%）、差28例（18.67%），实施DM健康教育后知识评分优良率达81.33%，明显高于教

8、育前的42.00%（χ2=47.44，P<0.01）。150例患者教育前主动验血糖、验尿糖及对胰岛素治疗依从性分别为21例(14%)、48例(32%)、13例(24%)，教育后分别为57例(38%)、81例(54%)、38例(70%)，表明教育后患者自我管理能力明显提高。4处理（Action）阶段实施DM健康教育后取得了良好的效果，增强了医务人员的信心，我科QC小组经全体成员共同努力，建立了以护理部为主要负责，由护士、专科医师参与，有专人负责组织讲座和教