健康风险评估体系的建立

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1、健康风险评估（healthriskappraisal,HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险型的量化评估。包括健康状态、未来患病/或死亡危险、量化评估3个关键词。目录健康风险评估的历史健康风险评估的原理与技术1.（一）问卷2.（二）风险的计算3.（三）评估报告健康风险评估的种类与方法1.（一）一般健康风险评估2.（二）疾

2、病风险评估3.（三）疾病风险评估与健康管理策略健康风险评估的历史健康风险评估的原理与技术1.（一）问卷2.（二）风险的计算3.（三）评估报告健康风险评估的种类与方法1.（一）一般健康风险评估2.（二）疾病风险评估3.（三）疾病风险评估与健康管理策略展开健康风险评估的种类与方法　　从不同的角度出发，健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估，包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方

3、式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下：（一）一般健康风险评估即前面所述，通过问卷、危险度计算和评估报告3个基本模块进行的健康风险评估（healthriskappraisal,HRA）。（二）疾病风险评估疾病风险评估的目的区别于一般的健康风险评估，疾病风险评估指的是对特定疾病患病风险的评估(diseasespecifichealthassessment)。其主要

4、目的有：1.晒查出患有制定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理。2.测量医生和患者良好临床实践的依从性和有效性。3.测量特定干预措施所达到的健康结果。4.测量医生和患者的满意度，一般健康风险评估的特点对于疾病风险评估一样适用。另外，疾病风险评估还有具有以下特点：1.注重评估客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生危险性。2.流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础。3.评估模型运用严谨的统计学方法和手段。4.适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算。（三）疾病风险评估与健康管理策略 疾病风险评

5、估作为健康风险评估的一个主要类型，与健康管理措施有着密切的联系。某种程度上说，疾病风险评估起着监看管理分流器的作用，通过疾病风险评估可以人群进行分类，对处于不同类型和等级的个人或人权实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理。疾病风险评估的方法：如同前面特点中所述，疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果。其中，前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最主要的方法。前者包括生存分析法、寿命表分析法等，后者包括Meta分析、合成分析法（synthesisanalysis）等。疾病风

6、险评估的步骤：从大的方面来说，疾病风险评估主要有以下4个步骤：第一，选择要预测的基因检测健康管理模式一基因组学、蛋白组学技术的应用。基因作为遗传性疾病的物质基础，若出现变异时很难改变，但基因变异并不一定导致疾病；很多以前认为是基因变异所致的疾病，目前证明是蛋白质的表达异常。疾病是基因与外界致病因素相互作用的结果，没有基因变异的个体在外界致病因素作用下也会得病。基因多态性检测（SNP检测）是检查基因的变异，用来评估疾病风险；蛋白组学检查是检查表达异常的蛋白质；二者结合来确定患病风险，能做到早发现、早预防、早诊

7、断、早治疗。进而通过调节外界因素，找到影响蛋白质表达的因素，是饮食、环境还是心理因素，作针对性、预防性措施，以避免或延缓疾病的发生。所以进行基因组学、蛋白组学检测在疾病预防上有重大意义。在此基础上，还需要有健康管理与客户关系服务系统，包括健康档案、风险评估、健康指导，以及客户预约、咨询、查询、随访、投诉、监管等功能模块，为检后服务支持，使健康管理工作更科学、规范、深入和有效。同时辅以有针对性的保健品以及健康生活模式的调理，可以对肌体进行全面的调节，人为的做到干预疾病的发生。如体内带有肝硬化疾病易感基因的人群

8、，势必要减少铁质类的保健品和饮食中的铁离子的摄入，因为铁质会诱发肝硬化疾病的发生；体内带有红斑狼疮疾病易感基因人群，不能大量补充蛋白质产品，那是非常危险的……如果能依据基因检测的结果针对性的进行健康管理，将会提升健康管理服务本身的价值，可以有效的在原有业务得到一块具有核心竞争力的业务，提升业绩并增强客户的忠实度，防止客户流失。如果我们不了解个体基因差异，长期盲目服用保健品，不但不能起到应有的保健作用，还会助纣为虐