第六章 高低温和电流损伤20050920

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1、各位老师：下午好！我是刑科技系的参赛教师，我讲的这门课是法医学，授课对象是我校侦查系、治安系、刑科技系、法律系和西藏班的本科生。今天讲授的内容是：第六章高、低温和电流损伤在前面几次的讲课中，我们讲授了机械性损伤，包括钝器伤、锐器伤、火器伤。还讲了生前伤与死后伤的区别、自杀伤与他杀的区别。在损伤学中，除了机械性因素造成人体损伤外，还有许多物理性因素可造成人体损伤。★图片展示：如高、低温损伤中的烧伤、冻伤、雷电击伤等。★以上都是本章要涉及的内容。今天我们讲——第一节烧死一、烧死的概念火焰作用于人体而引起的死亡称为烧死。烧死多见于灾害，自、他杀虽有发生但较少见。他杀案件中凶手有

2、采用一定手段使受害人丧失反抗能力后再放火焚烧的，也有在使用其它方法杀人后又焚尸灭迹的。焚烧现场往往受到破坏的，现场勘查难度大，因此，确定案件性质是法医学现场勘查的一项重要任务，需要确定火场内尸体是自杀、他杀还是意外，是生前烧死还是死后焚尸，从而澄清死亡性质。二、烧死的机制：请大家注意了：火场内的尸体不一定都是燃烧致死，死亡机制一般有四种情况。（一）烧伤休克：（板书）高温引起人体大面积烧伤，引起剧烈痛疼、烧伤创面大量水分蒸发，面导致的休克，是火场尸体最常见的死亡原因。（二）一氧化碳中毒：（板书）尤其在较封闭的火场，由于燃烧不完全，产生大量CO气体，因吸入大量一氧化碳而中毒死

3、亡。可通过测CO的含量确定死亡原因。（三）窒息死亡：（板书）火焰和高温气流吸入呼吸道，造成呼吸道烧伤（或异物吸入），导致呼吸道充血水肿、堵塞死亡。（四）有毒气体中毒死亡：（板书）见于化学物品燃烧时，产生大量有毒气体，吸入后引起中毒死亡。三、烧死的尸体征象：5在前面的机械性损伤一章中，我们讲了生前伤与死后伤的区别，自杀伤与他杀伤的区别，从上节课的案例讨论中可以看出，大家已经掌握了区别要点。有关烧死的尸体征象，在我讲的过程中，大家注意一下，哪些是生前烧死的征象，哪些是死后焚尸具有的征象，哪些是现两者共有的，以便于在分析案件时进行区别。首先来看——（一）尸体外部征象1、烧伤★现

4、场尸体的尸表可见不同程度的烧伤：一般分为四度。一度烧伤：（温度40--50℃，出现红斑）局部血管扩张充血，形成皮肤红斑肿胀，系生前反应；二度烧伤：（温度50—70℃，形成水泡）表皮坏死，细动脉和毛细血管扩张，通透性增强，血浆成分外渗，表、真皮分离形成水泡。如果水疱周围有红斑是烧伤的生活反应，是认定生前烧伤的重要依据。三度烧伤：（温度65—70℃以上，形成痂皮）高温作用使皮肤全层发生凝固性坏死，形成黄色或褐色痂皮。如果创面严重充血水肿，并有炎性渗出物覆盖，坏死组织周围有分界性炎症带，则应是生活反应；四度烧伤：（炭化）高温持续作用，炭化破坏了皮肤及其深层组织，可达骨质。炭化组

5、织水分丧失，蛋白质被破坏表现为组织硬脆黑色或黑褐色，无结构，肢体部分缺失。若继续燃烧成灰烬，则灰化为白色粉末。2、斗拳姿势全身被烧炭化时，肌肉遇高热凝固收缩，由于屈肌强于伸肌，所以四肢屈曲呈拳击预备状态，故称斗拳姿势。3、皮肤裂开高温使皮肤凝固收缩，皮下组织水分蒸发，干燥变脆，发生顺皮肤纹理梭形裂开，皮下脂肪从裂口翻出。多见于伸侧及肘、膝关节、头部。躯干部受热时，可使胸腹腔内产生蒸汽高压致胸腹壁破裂内脏脱出。4、骨破裂高温破坏骨的有机质使其变的松脆，使颅腔内和长骨髓腔产生高压蒸汽，致使颅骨、长骨远端（常于腕、踝部）形成破裂性骨折。5有关烧骨损伤的研究，我国的法医工作者的始

6、终站在学科研究的前沿，对于区别生前骨损伤还是高温造成的骨破坏，通过几百例尸体的研究取得了可靠的依据，研究成果应该是一流的。大家如有兴趣，我们可在课下进一步交流，我给大家准备了一系列有关烧骨检验的资料和图片。5、脂肪组织熔化和燃烧高温作用使皮下脂肪组织熔化形成脂滴并燃烧，尸表油腻，与尸体接触物上沾有油迹。要注意确定油迹性质以区别有无助燃物，以作为烧死性质判定的参考。6、眼部放射状纹理在火场中，由于烟热刺激，伤者会发生的反射性闭合眼睛，形成皱褶，结果角膜无烧伤，结膜囊内无烟灰，睫毛尖部烧焦。死后肌肉松弛，眼部未被烟熏的皱褶呈放射状皮肤色分布于眼裂周围。★我们再来看一下有哪些—

7、—（二）尸体内部征象1、呼吸道内有烟灰、炭末。生前烧死者，在火场内吸入或咽下烟灰炭末，在口鼻腔、喉、气管、支气管、咽部检见烟灰和炭末。2、呼吸道烧伤（热作用呼吸道综合征）：生前烧死者，吸入火场内高热气体，支气管粘膜高度充血、水肿以及坏死、脱落，有时形成一层白喉样假膜，易剥离。3、心脏和大血管血液含有碳氧血红蛋白（HbCO）。火场内可燃物质燃烧产生大量CO，被吸入到肺内，因分压作用进入血液于血红蛋白结合形成HbCO，血液呈鲜红色或樱红色改变，同时软组织（肌肉、脏器）也会发生类似变化。4、食道和胃内有烟灰、炭末。生前烧死者在火场内