安宝治疗58例先兆早产孕妇的效果观察及护理

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1、安宝治疗58例先兆早产孕妇的效果观察及护理【关键词】安宝安宝（盐酸托利君注射液），适用于预防20周以后的早产，是目前治疗先兆早产效果较明显的药物，但安宝对孕妇的心率有影响，致使有的孕妇在用药过程中因出现心悸、气紧而自动要求停药，可疗程的中断势必影响药物的疗效。因此，为了解安宝对孕妇心率的影响，我们对58例先兆早产孕妇进行用药前后心率变化和用药后不良反应的观察，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2004年7月~2005年7月收治符合先兆早产诊断标准的孕妇58例，年龄23~38岁，孕周28~37周，临床表现组；轻度不规则下腹痛，腰酸，下坠感及阴道少量出血，无继续妊娠

2、禁忌症，无心脏病史及肝肾病史。查体：宫口未开，宫体增大与妊娠月份相符，B超提示：晚孕，活胎。1.2用药方法取本品2支共100mg用静脉溶液500ml稀释为100mg/500ml（0.2mg/ml）的溶液，静滴时应保持左侧卧位，以减少低血压危险。密切观察滴注速度，使用可控制的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min（5滴/分钟，20滴/ml），每10分钟增加0.05mg/min（增加5滴/分钟）直至达到预期效果。通常保持0.15mg/min~0.35mg/min（15~35滴/分钟），待宫缩停止，继续输注至少12~18小时。输注液应用5%葡萄糖溶液

3、，对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。1.3观察内容孕妇用药前、后心率变化及用药后的疗效及不良反应。2结果2.1心率变化用药前58例孕妇心率72~96次/分，平均心率84次/分，静滴安宝后20例孕妇心率106~128次/分，平均心率117次/分，用药前后患者心率变化经统计学处理P＜0.01。2.2用药后的不良反应58例孕妇中，有36例孕妇出现不良反应，其中心动过速20例，呕吐8例，胸痛、气促5例，震颤2例，头晕1例，经对症处理后症状逐渐缓解而继续治疗。2.3疗效孕妇宫缩抑制，阴道流血停止，有效率98%，1例用药6小时后，宫缩与阴道流血症状无减轻且逐渐加重，最后导致晚期流产娩出一

4、死胎。2.4心理护理由于担心胎儿宫内情况，不太确定使用安宝静滴后能否安胎成功，加之静滴时间比较长，孕妇容易产生顾虑、乏困心理，因此，在静滴前向孕妇说明在静滴安宝过程中可能会出现的不适症状和不良反应，并告之处理方法，应教会孕妇自数胎动计数，出现异常如胎动过多或过少，宫缩频率加剧，阴道流血流液及时报告，经常巡视病房，随时监测孕妇血压与胎儿的心率，根据情况变化调节剂量。3讨论晚期先兆早产是产科常见并发症，发生于妊娠28~37周，通常表现为不规则下腹痛、腰酸及阴道流血，如不及时治疗，可发展为晚期流产和早产。安宝的有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱，是一种注射、口服均有效的β2受体激动剂，并

5、且对子宫平滑肌选择最强，直接作用于子宫平滑肌β2受体，能降低子宫平滑肌的应激性，使子宫肌肉松弛，动脉血管扩张，子宫胎盘灌流量增加，可改善宫内供氧环境，防止流产［1］。但由于安宝对孕妇心脏上的β2受体也具有轻微的流动作用，致使孕妇心率加快，不良反应以心动过速为主要临床表现。在最初用药时孕妇心率明显增加，随着用药剂量的增加，心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势，有学者称之为减敏现象。因此在用药前后，护士应向孕妇耐心细致地讲解安宝对先兆早产的治疗效果及用药过程中可能出现的不良反应，使孕妇对该药做到心中有数而配合用药，同时一旦发现心动过速、心悸、高血压而不能忍受者，给予对症处理，一般经吸氧

6、或侧卧位后缓解［2］。其次，密切观察用药量与宫缩的关系，静滴时用输液泵控制输液速度，用手按抚腹部了解宫缩的间歇和持续时间，以便根据宫缩调整用药剂量至宫缩消失，并做认真记录。参考文献［1］邓桂英.安宝治疗22例晚期先兆流产的疗效观察［J］.实用临床医学杂志,2001，2（1）：8［2］卢海英，郭晓玲，郑玉华，等.羟苄羟麻黄碱用于前置胎盘的期待治疗［J］.中华妇产科杂志，1998，33（4）：980作者单位：广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院妇产科邮编545001作者：韦莉梅