安宝治疗先兆早产的临床研究

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1、安宝治疗先兆早产的临床研究作者：秦燕君单位：浙江富阳，富阳市妇幼保健院【摘要】目的探讨安宝抑制宫缩治疗先兆早产的临床效果及不良反应。方法选择无安宝使用禁忌证的先兆早产孕妇50例作为研究组，给予安宝治疗，并随机选择49例符合相同条件的病例作为对照组。结果安宝控制子宫收缩和延长孕周的效果明显好于硫酸镁，且显效时间短，用药后虽有心率明显加速。结论安宝通过有效抑制宫缩，对于治疗先兆早产是有效的，虽对心率影响较大，但仍较为安全。【关键词】安宝；硫酸镁；治疗；早产【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章

2、编号】1609-6614（2011）01-0029-02早产直接导致“三高”围产儿死亡率高，75%围产儿死于早产，且后遗症发生率高，存活早产儿中有1/4遗留智力障碍或神经系统后遗症［1］。治疗及相关费用高：在美国，早产儿的医疗及非医疗费用超出了其他任何一种疾病的费用［2］。因此防止早产，使每个新生儿能足月出生，减少围产儿死亡至关重要。先兆早产治疗的目的是抑制子宫收缩，延长妊娠天数，为促胎肺成熟和孕妇转运争取时间。我院采用安宝针治疗先兆早产50例，用25%硫酸镁治疗先兆早产49例

3、作为对照进行研究，效果满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2008年5月—2009年8月收治的先兆早产者99例，年龄25~36岁，孕周28~36周，患者均无明显严重阴道流血，合心脏疾病、糖尿病、绒毛膜羊膜炎及任何延长孕周对产妇或胎儿会造成危害的，无使用β2-受体激动剂的禁忌证。诊断：早产的临床表现主要是子宫收缩，开始为不规则的，常伴有阴道少量血性分泌物，以后可出现规则宫缩，若宫缩规则，间隔5~6min，持续30s以上，伴宫颈管消退及进行性宫口扩张>2cm者，可诊断早

4、产临产。入选者常规检查血及尿常规，肝肾功能、血糖、心电图、胎心监护、B超均无异常，无使用安宝和硫酸镁的禁忌证。1.2给药方法安宝组治疗50例：安宝100mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静滴，开始每分钟5滴，根据患者宫缩及心率情况，每隔10~30min增加5滴，逐渐增加。滴速以不超过35滴/min，心率控制在140次/min以下为原则，直至宫缩抑制为止，宫缩抑制后维持静滴18h，总入量每日<2000ml,停止静脉用药前30min，改口服安宝片，最初24h内每2h1片（10mg），次日每4h2片（

5、20mg），第3天每6h2片（20mg），用药2周或至足月妊娠。若再发宫缩，继续静脉用药，方法同上。硫酸镁组，作为对照组49例：硫酸镁5g加入5%葡萄糖溶液250ml，0.5h内缓慢静脉滴注，然后10g硫酸镁加入5%葡萄糖溶液500ml,以1~2g每小时的速度静脉滴注，直至宫缩停止，再维持2~3天，每日总量<25g，若宫缩再次出现，可重复使用。当两药分别达到最大剂量后宫缩仍未停止，为保胎失败。1.3观察指标需用药时间；孕周延长情况；新生儿结局；药物的不良反应。2结果2.1需用药时间安宝组孕妇首次

6、用药到宫缩抑制最短时间为1h52min，最长为3h17min，平均时间为2h38min。硫酸镁组最短时间4h28min，最长时间为7h13min，平均时间为5h47min，差异有极显着性（P<0.001）2.2孕周延长情况两组用药后妊娠孕周都有延长，安宝组：最短延长为2天，最长为38天，平均为27.42天。硫酸镁组：最短延长为1天，最长为29.78天，平均为18.13天。差异有极显着性（P<0.001）。2.3新生儿结局安宝组：出生达足月者36例，占72.0%，硫酸镁组：出生达足月者23例

7、，占46.9%，差异有显着性（P<0.01）。两组新生儿窒息情况：安宝组5例（10.0%），硫酸镁组11例（22.45%），差异有显着性（P<0.01）。新生儿死亡：安宝组0例，硫酸镁组2例（4%），均为<31周者。2.4药物的不良反应安宝组的不良反应以心血管不良反应较突出，表现为母儿双方的心率加快，孕妇血压下降，除外还有恶心、呕吐、头昏、血糖增高等不良反应。孕妇心率增快达103~139次/min，有13例自觉心悸，胎心率随之增快，但无胎儿宫内窘迫，给予吸氧，左侧卧位，减慢滴速或停药

8、后均可缓解。硫酸镁组孕妇偶有潮热不适，停药后症状自然消失，无硫酸镁中毒病例。3讨论中国人群的先兆早产发病率为28%［3］，实际早产发生率为7.8%［4］，安宝是目前治疗先兆早产的有效的安全药物。安宝的有效成分是盐酸利托君，它是β2-受体激动剂，激动了子宫平滑肌的β2-受体，对妊娠子宫平滑肌的收缩频率和强度具有抑制作用，子宫平滑肌以β2-受体占优势，安宝（盐酸利托君）对子宫β2-受体具有高选择性，与子宫平滑肌细胞膜&