安宝治疗先兆早产60例的护理体会

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1、安宝治疗先兆早产60例的护理体会【摘要】总结60例安宝治疗先兆早产孕妇的护理。使用安宝前应详细查询病情，排除禁忌证。做好健康宣教和心理护理，首次用药前重点告知用药反应及处理方法，用药期间严密观察宫缩、胎心、脉搏等情况。重视对其副作用的预防、观察和护理。本组60例用安宝治疗先兆早产，均收到良好的效果，无一例发生肺水肿、心功能衰竭及其他严重合并症。【关键词】安宝；先兆早产；护理安宝（盐酸利托君，羟苄羟麻黄碱）是一种β2肾上腺素能受体激动剂，能有效的作用于子宫平滑肌的β2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，对预防早

2、产的发生有显著效果，是唯一被美国FDA批准的治疗早产的药物，也被我国列入《国家基本药物目录》［1］。但其有因β1受体兴奋引起的副作用，如心率增快、心悸、血压降低，血糖升高，血钾降低，恶心、呕吐，甚至可引起肺水肿［2］。使用不当，可能导致治疗无法继续，或产生不良后果。因此，正确的用药护理十分重要。我院于2006年1～12月用安宝治疗先兆早产60例，收到良好的效果，现将护理经验报告如下。1临床资料71.1一般资料年龄26～40岁，孕周28～35周。初产妇48例，经产妇12例。单胎妊娠56例，双胎4例。有不规则下腹胀痛，

3、腰酸，伴或不伴有阴道少量流血，B超证实为活胎与妊娠月份相符。肛查宫口开大＜2cm。无继续妊娠禁忌证，无心律失常、心脏、肝、肾疾病及糖尿病。1.2用药方法安宝100mg加入5%葡萄糖液500ml稀释为100mg/500ml（0.2mg/ml）的溶液，静脉点滴，初次用药，滴速以6～8滴/min开始，以后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴速，一般每15～30min增加4～6滴/min，逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止，一般滴速不超过40滴/min，孕妇心律不齐＞120次/min。宫缩消失后，维持此滴速继续静滴至少24～4

4、8h，在停止静滴前1h，开始口服安宝片，剂量为10mg，q2h口服1次，以后每24h按q4h、q6h、q8h，依次减量，维持3～7天，直至停药。1.3结果60例中，宫缩被抑制，患者主诉症状消失者48例，宫缩明显缓解，患者主诉症状减轻者12例。有效率100%。静脉用药至宫缩消失时间最短1h，最长12h。1.4副作用最常见的是心率增快，60例孕妇均出现了不同程度的心率增快，用药前孕妇的心率为76～100次/min，用药后心率加快至100次/min以上48例，占80%；其中100～120次/min743例，占71.6%；

5、120～140次/min5例，占8.3%。出现胸闷、气急、心悸有18例，占30%；恶心、呕吐共13例，占21.6%；低血钾5例，占8.3%；胎心率增快4例，占6.6%。无一例发生肺水肿、心功能衰竭、围产期心肌病等其他合并症。2护理2.1健康宣教与心理护理用药前向孕妇说明在静滴安宝过程中可能会出现心悸、胸闷等不适，这是最初用药反应，随着用药剂量增加，心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势［3］，心率加快有时也是评价药物疗效的指标之一［4］，使孕妇有充足的心理准备而配合用药，提高用药的依从性。并告知处理方法，如出现心悸、胸闷、气

6、急等不适及时告知医务人员。教会孕妇自数胎动计数，出现异常如胎动过多或过少，宫缩频率加剧，阴道流血流液及时报告。同时做好家属的健康教育，取得家属的支持与配合。2.2用药时护理2.2.1使用安宝前详细查询病情，排除禁忌证7妊娠不足20周的孕妇或延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况下禁用安宝。用药前常规行心电图检查，测孕妇脉搏，指导孕妇取左侧卧位，减轻右旋的子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，减少低血压发生的危险，同时改善胎盘血液供应。2.2.2用药初始时，认真观察每15～30min测心率、血压1次，观察宫缩强度、频率、胎

7、心变化，宫缩缓解后，每1h检查1次，密切观察用药量与宫缩的关系，根据心率、胎心率、宫缩情况，自觉症状调整滴数直至宫缩消失。口服安宝片时应记录服药时间，交代孕妇及时服药，督促孕妇按时服药。2.2.3保证正确滴速，保持输液通畅初次静滴给药时可先调好滴速再加药，用输液泵控制输液速度。注意保持输液通畅，因静滴速度较慢，孕妇轻微活动即可引起血液回流，因此，应经常观察输液泵运行是否正常，药物有无外漏以及静滴是否通畅。交代孕妇及家属切不可自行调节滴数，以免发生意外。2.3副作用的观察与护理（1）应用安宝，出现心悸、胸闷、气急症状

8、时，立即予左侧卧位，鼻导管吸氧，抬高床头，减慢滴速，并向孕妇解释这是正常用药反应，可以通过调整滴速来缓解症状。待症状缓解后根据宫缩情况再缓慢增加滴速。（2）恶心、呕吐、胃部不适感者给予易消化、半流质食物，少量多餐，辅以新鲜蔬菜、水果，症状可逐渐减轻。恶心、呕吐症状明显者暂缓进食。（3）胎心率增快时，予左侧卧位，吸氧，每30min监测胎心音直至正常。（4）胃肠