卡孕栓预防剖宫产后出血的作用

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1、卡孕栓预防剖宫产后出血的作用【关键词】剖宫产【摘要】目的观察卡孕栓在剖宫产术中应用预防产后出血的效果。方法选择有产后出血高危因素的剖宫产者200例，分为实验组（100例）和对照组（100例），实验组在术中胎儿娩出后舌下含化卡孕栓1mg，对照组在同一时间静脉点滴催产素20IU，宫体注射催产素20IU。观察两组术中及产后24h出血量。结果术中出血量两组差异无显著性。产后24h出血量实验组289.3ml，低于对照组359.3ml，差异有显著性（P<0.05）。结论舌下含化卡孕栓能减少剖宫产术后出血量，预防产后出血，

2、作用强于催产素。关键词卡孕栓产后出血剖宫产产后出血是临床常见的产科并发症之一，在孕产妇死亡原因中，产后出血居首位［1］。而宫缩乏力是产后出血的主要原因。剖宫产由于手术原因产后出血发生率明显高于阴道分娩。我院采用舌下含化卡孕栓预防剖宫产后出血，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1对象2000年1月～2002年12月住院剖宫产的产妇，选择有产后出血高危因素者共200例，分为实验组（100例），对照组（100例）。实验组平均年龄27.7岁，平均孕周38.1周，对照组平均年龄27.8岁，孕周37.7周。两组比

3、较无统计学差异，剖宫产指征及例数具有可比性。见表1。表1剖宫产指征分布表（略）1.2方法剖宫产手术采用常规胎膜内子宫下段剖宫产术，麻醉采用连续硬膜外麻醉，实验组于手术中取出胎儿胎盘后立即给予卡孕栓1mg舌下含化，对照组则于同一时间宫体注射催产素20IU，静脉点滴20IU。1.3出血的计量方法术中采用吸引器收集出血后，容积法测量，术中所用纱布（10cm×10cm）按浸透不滴血为10ml计算。术后出血用专用纸垫收集密封后称重法计算失血量。1.4统计学方法采用t检验及χ2检验。2结果2.1出血量术中出血实验组（18

4、2.4±82.4）ml，略低于对照组的（191.7±90.21）ml，但无统计学意义（P>0.05）。产后24h出血量实验组（289.3±105.1）ml，远低于对照组的（359.3±196.7）ml，差异有显著性（P<0.05）。按产后24h出血超过500ml为产后出血的诊断标准［2］，实验组有2例发生产后出血，发生率为2%，对照组有5例发生产后出血，发生率为5%。2.2并发症实验组有12例发生恶心，其中6例呕吐，未经特殊处理后自然缓解，对照组仅1例有轻微恶心，无其他副作用发生。实验组产妇64例在产后12h

5、内排气，24h内全部排气，无1例术后腹胀。对照组12h内排气19例，67例在24h内排气。9例因腹胀明显给予新斯的明等药物治疗。3讨论卡孕栓是卡前列甲酯栓的商品名，是前列腺素F2α（PGF2α）的衍生物，它对子宫平滑肌有很强的收缩作用，且作用时间长达8～10h，近年临床经阴道、直肠给药，防治阴道分娩后的产后出血，其效果已被充分肯定［3］。有报道显示对血压无明显影响，可用于妊娠高血压综合征的产妇［4］。但对于剖宫产术后出血防治应用，报道较少。本文报道的病例均有产后出血的高危因素，卡孕栓组产后出血的发生率及产后2

6、4h出血量均明显低于对照的催产素组，提示卡孕栓在预防有出血倾向的剖宫产术后出血，效果优于传统的催产素。两组术中出血差异不大，可能与卡孕栓给药途径有关。由于术中不便采用直肠或阴道给药方法，本文采用舌下含化的方法，从局部吸收至血循环至子宫局部需要一定时间，不及催产素直接子宫体注射起效迅速。国内报道在术中直接将卡孕栓置于宫腔［4］，作用迅速，但无术后感染率的资料（卡孕栓不是无菌制剂），我们没有采用这种方法。希望以后能与同道共同探讨给药途径及时间选择的问题。卡孕栓对胃肠平滑肌也有一定作用，除引起恶心、呕吐等副作用外，

7、也可促进术后排气，减少术后腹胀及术后肠麻痹的发生。总之，卡孕栓对预防剖宫产术后出血，特别是出血高危因素的病例，效果明显，副作用小，给药方便，值得推广。参考文献1全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率及死因分析.中华妇产科杂志，1991，26（1）:2.2乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，244.3刘彩霞，王德智.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究.中华妇产科杂志，1997，32（1）:22.4冷雯，刘锦霞.卡孕栓预防妊高症产后出血108例临床研究.实用妇产科杂志，199

8、7，13（2）:88.作者单位:1830049新疆乌鲁木齐友谊医院2830016新疆航空公司航医室（收稿日期:2003-08-08）（编辑何蓓）作者：汪利民赵文静