健康教育在护理类风湿性关节炎病人中的应用

《健康教育在护理类风湿性关节炎病人中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、健康教育在护理类风湿性关节炎病人中的应用作者：李芳娥,张巧娟单位：西安市第五医院，陕西西安【关键词】类风湿性关节炎健康教育护理　　类风湿性关节炎（以下简称RA）是一种慢性、全身性疾病，可累及多系统、多脏器，严重影响患者的工作和生活，为患者带来身心痛苦、经济损失，通过对112例类风湿关节炎患者采取适当有效和易于接受的健康教育，使病人很快对该病的相关知识有了较明确的认识，从而创造与保持患者及家属良好的心理状态，积极配合治疗，控制了病症的进展，降低了致残率，提高了病人的生活质量。　　1一般资料　　2006年1月至2007年1月共收治RA患者112例，均符合类风湿诊断标准，其中男3

2、2例，女80例，年龄8岁～70岁，病程最短者3个月，最长者20a，平均住院14d，均接受有针对性的健康教育。　　2健康教育指导　　2.1心理指导　　RA患者因病程较长，反复发作，加上经济负担过重，常使患者对病症的治疗失去信心，产生抑郁、焦虑、悲观失望、逆反等心理反应，由于不良的心理存在，常使患者的生活质量下降，对治疗十分不利，因此，我们在患者入院时就对其进行了有目的、针对性的教育指导，解除其心理障碍，使其积极配合治疗争取达到最好疗效。　　2.1.1创造良好的就医环境，倡导人性化服务，多与病人交谈，耐心给病人解释，使病人消除对医院的陌生感和恐惧感，安心住院接受治疗。　　2.1

3、.2了解其社会及家庭背景，重视发挥亲属和亲友的作用，争取他们的支持。　　2.1.3给患者讲解RA的病因、进展及预后，帮助患者正确认识疾病，根据文化层次来介绍疾病发展过程及治疗目标，注意事项，讲解风湿病学科发展的前景，消除患者对疾病知识了解有限而引起的恐惧、焦虑等心理，使患者处于一种积极、乐观、合作的心理状态。　　2.1.4尊重、关心患者，使其有被重视的感觉，并能清楚地认识到良好的心理对疾病的转归起着重要的作用。　　2.2饮食指导　　2.2.1RA患者宜多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，应避免刺激及生、冷、硬的食物，注意菜肴的色、香、味，保证营养全面、合理。　　2.2

4、.2食品一般采取蒸、炖、煮、煲汤等方法，并注意少量、多餐，切忌一次食用过多致消化吸收不良，注意保护脾胃功能。　　2.2.3对过去吃过哪些食物曾明显诱发关节发病的应告知患者忌口，但不能无限制禁食，有贫血时可增加食铁食物，必要时要在医生的监督和指导下进行。　　2.2.4养成良好的生活方式，戒烟限酒，晕素搭配。　　2.3用药指导　　2.3.1使患者明确认识到，坚持正规用药的重要性，因治疗RA的药物起效需要一定的时间，如青霉胺需要用够3个月，雷公藤多甙，半个月左右,好多患者不能坚持到药起效的时间就失去信心，所以要使患者坚持用药，不宜轻易换药，因确实无效，可由医生决定更换另一种药物，

5、另外，为了减轻药物对胃肠道的刺激，宜饭后半小时服用。　　2.3.2RA患者往往需要长期服用控制病情的药物和非甾体抗炎药，而这些药物有可能对血液、肾脏、肝脏系统有不同程度的毒性反应，所以应向患者讲解用药期间要多饮水，每日2000ml～3000ml，以加速药物的排泄，降低药物在体内停留时间，根据病情定期复查血常规、类风湿因子、血沉、尿常规及肝肾功能，以便及时发现问题，给予及时处理。　　2.3.3皮质激素类药物虽然对RA患者的发热、关节疼痛、肿胀和晨僵有迅速而显著的治疗作用，但大多数资料证明不能治愈RA，不能制止RA的病情进展和关节破坏，甚至长期服药者一旦药物减量，病情即可加重。

6、因此，应让患者知道不可盲目地滥用皮质激素类药物，应在医生的指导下进行。　　2.4锻炼与理疗指导　　2.4.1根据患者自诉的容易加重关节症状的因素如环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲劳、精神刺激及生活不规律等，设法加以避免，同时，要指导患者摸索有益于减轻关节症状的因素或方法加以运用。　　2.4.2急性期应卧床休息，协助取舒适体位，以减轻疼痛，指导家属为病人作四肢关节被动运动。症状减轻后进行适当的功能锻炼，可加强血液循环，改善关节组织营养，防止关节畸形，恢复关节功能。为增加锻炼效果，锻炼前先指导患者进行理疗，可增加局部血液循环，促进病变关节充血和水肿的吸收，使肌肉松弛，有利于

7、锻炼。理疗方法有热水袋、热浴、红外线、热敷、推拿等。对无力下床的患者应指导其尽量保持关节功能位。　　2.4.3由于RA患者受累关节多，各个关节恢复的快慢不一，进行关节锻炼时不能强求一致。锻炼要循序渐进，持之以恒，方法可依病情灵活确定，可做床上运动、抗助力运动、练坐、扶拐站立及步行等。活动量应由小到大，活动时间由短到长，活动次数由少到多，活动方式可由被动变为主动，活动量及强度应逐渐增加至可以耐受的程度。　　3讨论　　RA是一种病因不明的慢性炎性系统疾病，关节病变主要表现四肢大、小关节，大多反复发作，致残率高，生活不能