慢性阻塞性肺病中家庭氧疗的健康教育

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1、慢性阻塞性肺病中家庭氧疗的健康教育作者：韩金刚,汪景枰单位：134100吉林省通化县中医院【关键词】慢性阻塞性肺病家庭氧疗健康教育长期家庭氧疗(LTOT)是康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要措施，可改善患者生命质量，延长生存时间。平时生活中要预防感冒，避免受凉，避免接触烟雾、粉尘及刺激性气体。注意个人卫生，不到空气流通不畅、人多的公共场所。室内应定时通风换气，保持空气清新湿润。保持良好心态提高自身的免疫及抗病能力。保证睡眠及休息时间。　　合理营养：保证蛋白质的摄入，其中优质蛋白占全日总蛋白的1/2以上，避免过多摄

2、入碳水化合物，3～5餐/日，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。　　必须戒烟：戒烟能明显减低吸烟相关性慢性阻塞性肺疾病的发生率，减轻肺功能下降程度，提高运动耐受性[1]。在刘氏[2]等对COPD患者健康教育难点分析中发现，戒烟是难点之一。因此，要向患者及家属解释疾病的成因及吸烟的影响，并介绍一些成功的戒烟个案，以取得患者的配合及家属的鼓励和支持。并与患者共同制订可行的个性化的戒烟计划，明确目标。　　适当锻炼：在病情允许情况下，教会患者掌握节省体力的方法以及气促时的松弛姿势，教导其进行有效的咳嗽、咳痰方法，让患者有信心应付

3、气促，并能有效地排出痰液。教会呼吸肌功能锻炼的方法，如腹式呼吸法、缩唇呼气法，可增加潮气量和肺泡通气量，使肺内气体尽量排出，从而增加活动耐力，增加肺功能的耐受性。　　家庭氧疗健康教育　　教会患者如何进行正确、安全的氧疗，懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题。　　长期家庭氧疗(LTDOT)[3]是指患者脱离医院环境后返回社会或家庭而施行的长期氧疗。经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后处于稳定状态的COPD患者，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压<55mmHg或动脉血氧饱和度&l

4、t;0.88，这是长期氧疗最主要的适应证。　　宜低流量吸氧，每天至少15小时，使动脉血氧分压至少达到60mmHg才能获得较好的氧疗效果。控制氧疗浓度在24%～28%范围内，若长时间高浓度的氧会引起氧中毒、呼吸抑制等不良反应。　　要强化患者安全用氧意识，使用时注意防火、防热、防震、防油，严禁吸烟，使用氧气桶时随时查看氧气的压力，<5mPa时应换瓶，以免充气时发生危险。检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。给氧的导管、面罩、湿化瓶等定时清洁、消毒，以防止交叉感染。目前家庭常用的消毒方法

5、为1:2000的84消毒液浸泡15分钟，生理盐水冲净备用或75%的乙醇浸泡30分钟，清水冲净备用。　　COPD患者长期慢性缺氧致低氧血症，缺氧亦可导致肺动脉高压和肺心病发生。长期家庭氧疗可以纠正低氧血症，通过最大程度提高氧合血红蛋白的浓度，增加氧的组织输送，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍，从而减缓肺功能恶化，降低肺动脉压，延缓肺心病进程，改善心功能，延长生存期，同时改善症状，提高生活质量，减轻患者及家属的身心负担。为此可见家庭氧疗在慢性阻塞性肺病中的重要性。　　我国15岁及以上人群中COPD患者估计约有250

6、0万，全国每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数达500～1000万。因此在我国迫切需要加强对COPD患者进行有计划的健康教育和有关医护人员的教育，特别是长期家庭氧疗的管理。由此也可以意识到COPD患者的健康教育是非常重要和必要的。【参考文献】　1顾月清.慢性阻塞性肺疾病的长期氧疗医师进修杂志,2000,23(4):53-55.

　　2刘斌,周梅芳.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的难点分析与护理对策.中国实用护理杂志,2004,20(5A):59.

　　3张岚,杭小华,贾东梅.COPD患者缓解期长期家庭氧疗进

7、展.解放军护理杂志,2002,19(2):25.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。