家属参与的多阶段健康教育对糖尿病患者遵医行为的干预

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1、家属参与的多阶段健康教育对糖尿病患者遵医行为的干预【摘要】目的探讨有家属参与的多阶段健康教育干预方案对糖尿病患者遵医行为的影响。方法采用临床实验的方法，收集糖尿病患者100例，随机分为对照组（50例）和干预组（50例）。对照组给予常规医院护理，干预组则接受由家属共同参与的多阶段健康教育方案。在患者入院2周和出院6月，采用《糖尿病患者遵医行为状况调查问卷》，分别对两组患者的遵医行为进行评价。结果干预组出院后遵医状况得分显著低于对照组（P<0.01）。结论对糖尿病患者实施由家属共同参与的多阶段健康教育，可明显提高病人遵医行为的自觉性。【关键词】

2、糖尿病患者健康教育遵医行为糖尿病是全世界许多国家的常见病和多发病，其病死率已居肿瘤、心血管病之后的第三位。据国际糖尿病联盟（IDF）报道：2010年糖尿病患者将增到2.4亿，是对人类健康具有最大挑战的疾病之一［1］。就目前医疗水平而言，糖尿病是一种终身疾病，其治疗包括饮食、运动、药物、监测和健康教育5个方面。但由于病程长，治疗过程繁琐，病人往往不能始终严格遵医嘱执行。本研究参考国内外相关报道中的健康教育方案，结合以往工作经验，建立针对糖尿病患者及其家属的多阶段健康教育方案，探讨此项干预对糖尿病患者遵医行为的影响，现报道如下。1资料与方法1.

3、1一般资料选择2002年8月～2005年12月在我院住院治疗糖尿病患者100例，其中男62例，女38例，1型16例，2型84例。年龄23～76岁，平均年龄（48.36±3.69）岁。纳入标准：已确诊糖尿病，初中以上文化，有良好的语言接受能力，已知病情并同意参加本研究。为防止两组患者及家属相互交流影响干预结果，将2002年8月～2004年5月入选病例设为对照组，将2004年6月～2005年12月入选病例设为干预组，分别确定两组病例各为50例。1.2研究方法两组患者入院后均给予常规护理，对照组依据常规健康指导方式给予健康教育，干预组则由家属共同

4、参与多阶段健康教育方案，该方案贯穿于患者入院当天至出院后6月。健康教育共分为5个阶段（入院1～3天，入院1周，入院2周，出院前1～2天，出院后每月），对象为糖尿病患者及其一级亲属，每次教育时间为30～60min，教育后集中讨论30～60min。具体方案如下：1）入院1～3天，介绍疾病基本知识、饮食方案、尿糖血糖测定方法及意义，餐前胰岛素的应用及个人防护，教育形式为讲解和示范。2）入院1周，强调饮食方案，介绍药物的不良反应和运动疗法，强调个人防护。3）入院2周，了解病人掌握程度和执行情况，根据具体情况个别补充和强调，介绍胰岛素注射方法，运动锻

5、炼和自理训练。4）出院前1～2天，介绍出院后注意事项，解答疑问，联系复诊及教育时间。5）出院后每月，要求病人和其一级亲属前来复诊，集中进行健康教育，纠正不正确的行为，交流心得。1.3效果评价研究者在患者入院2周、出院后6月各进行一次问卷调查，由病人的直接照顾者和一级亲属根据病人的表现进行填写。《糖尿病患者遵医行为状况调查问卷》为研究组自行设计问卷，经5位医护专家测定，其内容效度（CVI）为0.91，内部一致性（cronbacha）为0.88，具有良好的信效度。本卷共包括5个方面，每个方面腹痛。酮症酸中毒时心肌收缩力降低,心每搏输出量减少,周

6、围血管扩张,血压下降,失液及血容量不足可致皮肤粘膜干燥、弹性降低,眼球下陷,包含10个问题，涉及饮食、运动、用药、监测和自我防护等内容，每个问题计分采用1～3分，相继表示"没有"、"有时"、"经常"3级，量表总分50～150分，得分越高，表示遵医自觉性越差。2结果2.1一般资料两组患者一般情况比较（表1）经t检验和χ2检验，两组患者在年龄、性别、文化程度及收入状况方面均差异无统计学意义（P>0.05）。2.2两组患者在入院后2周得分见表2。和出院后6月得分见表3。状况比较:两组患者在入院后2周得分无明显差异（P>0.05），而6月后

7、干预组患者得分显著低于对照组(P<0.01)。表1两组患者一般情况　略表2两组患者入院2周得分比较（略）表3两组患者出院6月得分比较（略）2.3两组患者的遵医情况得分比较结果显示，入院后2周患者得分差异无统计学意义（P>0.05），而出院后6月的得分比较则有显著差异性（P<0.01）。3讨论随着医学模式的转变和人们对健康需求的变化，对病人的健康教育以成为护理人员必不可少的工作内容，而健康教育的有效性则是我们面临的一个不容忽视的问题。李雪琴［2］报道：糖尿病患者在院外发生不遵医行为者占95.2%，其中，病人的重视程度关系最为密切，而家庭的支持

8、、经济状况和对疾病的了解也起到了十分重要的作用。本研究结果显示：通过对糖尿病患者有家属共同参与的具有针对性的、多阶段的健康教育，可使病人院外遵医行为的自觉性明显提高。3.1对糖尿