家庭护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响

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1、家庭护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响【摘要】目的探讨家庭护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法将188例糖尿病患者出院后随机分为两组各94例，观察组进行家庭护理干预，对照组不作干预。观察6mo。干预结束后采用自行设计的遵医行为问卷测评两组的尊医行为。结果6mo末，观察组遵医行为显著优于对照组，其中按时检查、运动疗法遵医率有显著性差异（P＜0.05），饮食控制、药物疗法、自我检测遵医率有极显著性差异（P＜0.01）。结论家庭护理干预有利于提高糖尿病患者的遵医行为。【关键词】家庭干预糖尿病遵医行为糖尿病是一种典型的全身性、慢性、

2、终生性的疾病，长期的治疗措施必须由患者自己实施，这就要求患者具有良好的遵医行为。但在临床工作中发现，患者出院后遵医率不高，对药物治疗、饮食控制、运动疗法均不配合，导致病情复发及症状加重〔1〕。本文对在我院治疗的糖尿病患者进行了家庭护理干预对照观察，以探讨家庭护理干预对糖尿病患者尊医行为的影响，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1对象　　选取2005年6月～2006年10月在我院住院的，均符合o。　　1.2.2家庭干预及回访　　出院后即对观察组进行家庭访视，由护师以上职称的护理人员组成家庭访视小组，每组2人。（1）了解患者的家庭

3、情况，取得家庭的最大支持，向患者及家属做健康教育宣教，有关疾病知识的教育，介绍一般糖尿病知识，影响病情的因素，并发症的预防，血糖监测的目的及方法，对患者实施个体化相关知识教育，对其没有掌握的内容给予反复强化教育。（2）访视时间为出院2mo内每15d进行1次家庭访视，2mo后每月访视1次，每次1h～2h；访视内容为强化患者及家属对遵医行为重要性的认识，了解患者在遵医行为控制疾病方面存在的问题，以便给予针对性指导和帮助。访视时将健康教育贯穿于家庭访视全过程，并给予家庭护理技术指导。同时与患者及家属保持电话联系，经常提醒和监督患者遵医

4、，喊着也可以随时来电话咨询。　　1.2.3效果评价　　于家庭护理干预6mo末，采用自行设计的遵医行为问卷测评两组患者的尊医行为。内容包括是否按时检查，饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法等几方面的遵医情况(其信度经专家认证)。对上述测评结果进行统计分析。1.2.4统计方法　　所有数据应用SPSS11.0统计软件包处理，计量资料比较采用χ2检验。　　2结果　　家庭护理干预6mo末，两组患者遵医行为测评结果比较，见表1。表1干预后两组遵医行为比较（略）　　　表1显示，家庭护理干预6mo末，观察组遵医行为显著优于对照组，其中按时检查

5、、运动疗法遵医率有显著性差异（P＜0.05），饮食控制、药物疗法、自我检测遵医率有极显著性差异（P＜0.01）。　　3讨论遵医行为是指在患者就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动〔2〕。遵医行为可分为两类:一是患者对医疗措施的遵从；二是患者对健康教育、行为指导、避免危险因素的预防措施的遵从。糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，病程长，长期的治疗措施必须由患者自己实施，这就要求其必须具有良好的遵医行为。然而，患者在遵医方面存在着经济、就医等方面的困难，导致其不能严格遵医。目前对患者出院后继续健康教育不够，缺乏督促。鉴

6、此，我们利用家庭护理干预对患者进行继续健康教育，提高其对疾病的饮食疗法、药物疗法、自我监测及运动疗法的重要意义等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康观念，时时提醒和帮助其遵从医嘱，达到控制好疾病的目的。糖尿病教育本身就是一种治疗手段，在同等治疗条件下，经过教育可使糖尿病患者更有效的控制代谢〔3〕。本研究显示，家庭护理干预6mo末，观察组遵医行为显著优于对照组，其中按时检查、运动疗法遵医率有显著性差异（P＜0.05），饮食控制、药物疗法、自我检测遵医率有极显著性差异（P＜0.01）。提示家庭护理干预有利于提高糖尿病患者的遵医率。

7、通过观察，我们认为家庭成员的积极参与和配合对患者遵医行为非常重要。家庭成员给予患者的心理及经济上的关心与支持可以激励呼患者，消除疾病带来的苦闷，干预其遵医行为〔4〕。患者与家庭成员的关系变得更为融洽后，可有效提高患者的遵医行为，家人的陪同使患者有一种归属感和安全感，从而增强了患者战胜疾病的信心〔5〕。在家庭访视时，在向患者进行系统教育的同时，应对其家庭的有关人员进行包括糖尿病的基本知识及相关知识指导，如：急慢性并发症、饮食、运动、药物、血糖监测、情绪控制、足部的护理及低血糖的防治等。家属熟悉和掌握了疾病的知识和技能，共同参与并督

8、导实施饮食疗法、药物治疗、自我监测、运动疗法，有利于提高患者的遵医率。【