社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响研究

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1、社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响研究东阳市中医院322100糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增加为特征的代谢疾病群。糖尿病由于胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而引起。木病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高。随着人们牛.活水平不断提高，膳食结构正在向高脂肪、高能量、低纤维改变，而体力活动相对减少。全球约有1.2亿糖尿病患者，其为心血管脑血管和肿瘤之后的第三大慢性非传染性疾病。因此，对患者长期的预防措施必须由患者自己实施。这就要求患者要遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为，才能较好的控制木病，但临床工作中发现，患者山院后的遵医率并不高。为了提高患者的遵医率，寻求有效的护理干预措施，我们

2、选择了2014年出院的90名患者进行了分组研究，现将结果报告如下：1对象及方法1.1对象对2014年出院的符合WHO诊断标准的II型DM患者，井90名，男52名，女38名，年龄26-70岁，全部为己婚患者。1.2方法将上述90名患者按岀院顺序随机分为2组，即实验组和对照组，每组45名，两组患者住院期间均接受了健康教育，在饮食疗法，药物疗法，自我监测，运动疗法几方面进行指导，并有书面内容，出院时，患者均表示己接受并掌握所指导的内容。出院后即对实验组进行社区干预，•体措施有①出院1个月进行一次家庭随访，目的是了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医提供家庭帮助，并指导患者与周围的DM患

3、者建立联系，互相帮助。②每月发放宣传资料，目的是增强患者在控制糖尿病方面的信心，增长糖尿病防治知识,提高自我管理技能。③与患者保持电话联系，经常提醒和监督患者服药、监测血糖。不定吋询问患者的遵医情况，患者也可随吋来电话咨询，及时发现问题，以便调整治疗方案。对照组不施加任何影响。2评价2.1对两组患者遵医率的调查患者出院半年后即进行自行设计的遵医行为问卷调查，内容包括是否按吋检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法几方面的遵医情况，分组进行统计,获得两组患者的遵医率。2.2对两组患者进行空腹血糖数值进行比较，并对两组患者的平均数值进行比较。3结果实验组和对照组分别有5名和8名患者由于种种原

4、因先后失去联系，未收冋问卷，未做空腹血糖的测定。实验组在按吋检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法几方面的遵医情况均优于对照组，空腹血糖控制率也冇明显提高。4讨论4.1社区护理干预对提高DM患者遵医率及很好地控制血糖冇重要作用。患者的遵医行为是指患者在求医后苏行为（服药、饮食控制、或改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度。DM患者只奋很好地遵从医嘱，才能长期控制疾病，保持血糖稳定，延缓并发症的发生，提高生活质量。但由于并发症的缓慢出现，使患者有短吋间内看不到疾病带来的严重后果，同吋，疾病的长期折磨，也使患者极易产生懈怠情绪，另有一部分患者在遵医方面存在各种各样的闲难，这几方面的原因，导致

5、患者不能严格遵医。社区护理干预对患者是一种支持作用,可以吋吋提醒和帮助患者遵从医嘱，达到很好控制疾病的B的。本研究中干预组的遵医率在按吋检查、饮食控制、药物疗法、自我监测四个方面明显高于对照组，运动疗法低于对照组。平均空腹血糖值实验组明显低于对照组。4.2医院内的健康教育对DM患者是远远不够的，社区护理干预是护理工作的延续，对患者的支持更有针对性。虽然90名患者均接受了系统的健康教育，但患者出院后的遵医率仍不理想，对照组在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法5个方面的遵医率分别为48.6%、43.2%、70.2%、37.8%、32%。实施社区护理干预，可以随时发现患者存在的问题，

6、及时给予恰当的指导和帮助，如针对老年患者经常忘记服药问题，帮助他们每晚摆出一天的药，并把药杯放在床头桌或茶几容易看得见的地方，这种方法有效地避免了漏服药的现象。另外，帮助患者联系购买血、尿糖试纸和注射器等物品，在客观上提供遵医的条件。4.3社区护理干预中，更注重了家庭对患者的支持，更有利于DM患者控制疾病，尤其是饮食控制方面。我国传统的家庭模式是一家几U人在一起就餐，并II多数没有分餐，这就不利于患者的饮食控制。因此，在社区护理中，指导家庭成员认识到这个问题，协助患者控制进食总量，注重营养，平衡膳食。4.4如何让DM患者充分认识到运动疗法的重要性并付诸行动，是临床护士健康教育的重要课题。DM

7、的发病与患者缺少运动、肥胖冇关，本次研究发现实验组与对照组在运动疗法上的遵医率无明显差异，且较艽他四个方面为低。说明运动疗法尚未引起患者的重视，分析其原因，一是患者没有认识到运动也是种治疗，二是我们尚没有运动治疗的专职人员，在健康教育吋可能有非常明确、操作性很强的指导，影响了患者对运动疗法的重要程序，提示我们要加强运动疗法方面的健康教育。4.5社区护理对于帮助慢性病患者战胜疾病冇重要意义，社区护理势在必行。我