卵巢癌患者外周血中NK细胞和IL-2活性变化及其临床意义

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1、卵巢癌患者外周血中NK细胞和IL-2活性变化及其临床意义癌症1999年第0期第18卷论著摘要作者：朱丽荣　郭燕燕　曹泽毅单位：北京医科大学附一院妇儿医院妇二病房(北京,100034)关键词：卵巢肿瘤；NK细胞活性；IL-2活性　　中图号：R737.4文献标识码：A　　文章编号：1000－467X(1999)s0－0100－01　　卵巢癌死亡率居妇科肿瘤首位，肿瘤发生、发展与机体免疫功能低下密切相关。本文旨在探讨NK细胞活性(NKcA)和IL-2活性(IL-2A)对化疗中卵巢癌患者病情监测及估计预后方面价值。　　1.资料与方法　　

2、1.1研究对象　　观察组：1994年5月至1996年1月在本院手术治疗的卵巢上皮性癌患者40例，平均年龄51.5±12.0岁，早期癌(Ⅰ～Ⅱ期)12例，晚期癌(Ⅲ～Ⅳ期)28例，低分化者17例，高～中分化者23例，全部病例术后残留灶均≤2cm，术后均采用CAP方案化疗。于术前3日内、化疗2、4、6疗程后4周时分别取外周血6ml送检。对照组：正常人30例，平均年龄49.1±11.2岁，取清晨空腹血6ml送检。　　1.2实验方法　　1.2.1人外周血单个核细胞(PBMC)的制备〔1〕　　1.2.2IL-2的诱生及活性测定〔2，3〕　

3、　1.2.3NK细胞活性测定－MTT法〔4〕　　1.3医学统计学方法　　秩和检验或t检验及方差分析和LogrankTest，结果以±s表示。　　2.结果　　卵巢癌组NKcA(％)27.7±10.3，IL-2(IU/ml)41.1±8.0均较对照组NKcA(％)52.1±5.5和IL-2(IU/ml)48.1±8.2明显低下(P＜0.05）。　　不同临床分期和病理分级的术前卵巢癌组NKcA和IL-2A与对照组比较，结果：晚期癌NKcA和IL-2A均下降最明显(P＜0.05），低分化、高~中分化与对照组NKcA亦有极显著性差异（P＜

4、0.001）,见表1。表1　不同临床分期和病理分级的术前卵巢癌NKcA和IL-2活性与对照组比较组别例数NKcA(％)IL－2(IU/ml)对照组305.21±5.548.1±8.2早期组1236.8±11.842.7±10.7晚期组2825.2±8.940.6±7.7高－中分化组2334.2±8.240.2±9.2低分化组1722.8±9.341.8±7.6　　化疗疗程的增加，对化疗后4周时患者NKcA和IL-2A均无显著影响(P＞0.05)，见表2。表2　化疗疗程对卵巢癌患者NKcA和IL-2活性的影响项目化疗疗程246例数

5、341812NkcA(%)39.6±12.936.9±12.632.4±8.3IL-2(IU/ml)33.3±9.534.4±6.031.3±2.3　　比较自术前3天内取血日起至96年1月底期间卵巢癌NKcA≤20％与＞20％组中死亡与生存病例数的构成比，结果示二者有显著差异(P〈0.05)；IL-2活性在≤40IU/ml与〉40IU/ml两组中病例分布无显著差异(P＞0.05)，见表3。　　卵巢癌患者的预后，本文经生存分析结果表明与临床分期、病理分级与NKcA三项因素有关(P〈0.05)。表3　不同NK细胞活性和IL-2活性组

6、中卵巢癌病人死亡与存活者的分布项目NkcA(%)IL-2(IU/ml)≤20＞20≤20＞20总例数12282020死亡例数12378存活例数0251312P值＜0.05＞0.05　　3.讨论　　上皮性卵巢癌患者外周血中NKcA和IL-2A的变化及其意义：　　许多研究表明，卵巢癌患者外周血NKcA和IL?2A较正常人群明显低下〔5〕。本研究结果亦然，且晚期癌、组织分化差者NKcA下降最明显，说明NKcA与卵巢癌患者病情、肿瘤负荷和癌组织恶性度有关。文献报道，NKcA的变化与卵巢癌患者的预后可能相关〔6〕。本文研究发现NKcA≤2

7、0％者，卵巢癌患者死亡率高，生存分析结果表明，卵巢癌患者的临床分期、肿瘤组织病理分级及NKcA与其预后有关。提示卵巢癌晚期者、组织病理分级差者、NKcA低者预后差，故NKcA可作为监测卵巢癌患者病情和估计预后的一项重要指标。　　〔参考文献〕　　1　杨景山.医学细胞化学与细胞生物技术〔M〕.第1版.北京医科大学—中国协和医科大学联合出版社，1990：6.　　2　AhmedK,HamiedTAA,TurkJL.ImhibitionofreleaseofIL?2byvincristineandvinblastine〔J〕.Immuno

8、pharmacolimmunotoxicol,1987,9(4):391.　　3　MazzocchiA,AnichiniA,CastellicC,etal.Tlymphocytescanmdeiatelysisofautologousmelanomacellsb