乳腺癌化学治疗的健康教育路径

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1、乳腺癌化学治疗的健康教育路径【关键词】乳腺癌,,化学治疗,,健康教育路径,,护理质量【摘要】目的探讨乳腺癌化疗患者健康教育路径的临床意义。方法采用随机抽样法将患者分成两组，每组41例。对照组采用随机健康教育法，观察组事先采用制定好的健康教育路径进行健康教育，观察两组病人心理焦虑程度、患者满意度及健康教育达标率有无差异。结果观察组患者心理焦虑程度比对照组明显减少，满意度及健康教育达标率比对照组明显提高。结论应用健康教育路径对乳腺癌化学治疗患者进行健康教育，可减少病人的焦虑程度，提高病人的满意度及医疗护理质量。【关键词

2、】乳腺癌化学治疗健康教育路径护理质量乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。乳腺癌的治疗包括手术治疗及非手术治疗两部分。化学治疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位。手术后的辅助化疗可以消灭一些亚临床的转移灶，能够提高患者的生存率。但化疗的副作用一直困扰着乳腺癌患者，影响着患者的生活质量。健康教育是乳腺癌化学治疗的一项重要措施，如何使健康教育达到最佳效果，以满足乳腺癌患者对健康知识的需求，迄今为止仍没有一种公认的模式［1］。2005年，我科为乳腺癌术后化疗的患者制定了健康教育路径，并按此路径对病人实施健康教育，收到较好效果。现报道

3、如下。1临床资料及方法1.1一般资料本院肿瘤内科2005年1月~2006年2月收治的乳腺癌患者82例，均为女性，年龄32~78岁，平均年龄48岁，均为术后首次作辅助化疗的患者。将所有病例随机分为两组，观察组41例，对照组41例。两组病人在年龄、学历等方面，经统计学检验差异无显著性。1.2方法对照组采用传统的教育方法，除出入院教育外，住院期间根据患者需要采用随机健康教育法；观察组按事先制定的临床护理路径，对患者进行健康教育，并对家属进行指导。1.3临床护理路径的制定科室成立临床护理路径发展小组，由科主任、护士长、主治

4、医师及责任护士组成。他们共同协作确定纳入临床护理路径的病人，根据化疗患者健康教育需求调查表（本科自行设计）结果分析，制定临床护理路径表。内容见表1。表1乳腺癌病人健康教育路径（略）1.4健康教育路径的实施将健康教育路径图置于护理病历内，当班护士或责任护士按照路径图向患者及其家属进行入院介绍，并对患者进行护理评估，适时对患者进行健康教育，对已进行健康教育的内容及时评价、签名。根据患者需要反复进行评估、教育，直至达到最终目的。护士长和护理组长定期检查路径图的执行情况，并抽查患者，了解患者知识掌握情况。1.5效果评价1.

5、5.1两组患者心理焦虑程度比较采用zung焦虑自评量表（SAS）测量两组患者的焦虑程度［2］，并进行组间比较。1.5.2两组患者健康教育达标率用自行设计的问卷表进行调查评价，于出院前对患者进行书面测试，得分≥85分视为健康教育达标，否则为不达标。1.5.3患者满意度调查患者出院前由护士长发放自制的满意度调查表，由患者填写。1.6资料整理计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1两组患者心理焦虑程度比较见表2。经过健康教育，观察组患者完成第一疗程化疗后的焦虑程度明显低于对照组（P<0.001）。表2两组患

6、者心理焦虑程度比较（略）2.3两组患者满意度比较观察组患者满意度为95.1%(39/41)，对照组满意度为82.9%(34/41)，两组比较有统计学意义（P<0.05）。2.4两组健康教育达标率比较观察组健康教育达标者38例，达标率92.7%,对照组达标者32例，达标率78.0%，两组相比有统计学意义（P<0.05）。3讨论3.1应用路径图对乳腺癌患者进行健康教育，患者的焦虑程度明显降低。焦虑是对恐惧的自然反应，为多数癌症患者在疾病过程中的体验，恐惧得不到及时的解除，会发展为无法克制的焦虑。在临床护理工作中，我们体

7、会到，乳腺癌术后辅助化疗患者的恐惧来自于对未来治疗前景的迷茫及相关医学知识的缺乏。常规的健康教育模式，即闲时多讲，忙时少讲或不讲，或一次性将健康教育内容灌输给患者，患者往往难以及时理解和消化，健康教育的效果并不十分理想。为此，我们制定了健康教育路径图，根据患者住院治疗的不同时期健康教育的需求，进行有目的、有计划、有评价的教育模式，让患者逐步了解乳腺癌及其化疗的相关知识，使患者对该疾病有一个正确的认识，从而树立战胜疾病的勇气，积极配合治疗。在健康教育路径实施过程中，由于有主管医生的参与，患者学习更主动、更积极，效果也

8、更好。表1显示，经过健康教育，观察组患者完成第一疗程化疗后的焦虑程度明显低于对照组。3.2应用路径图提高了患者的满意度及健康教育达标率根据健康教育路径日程安排，病人对何时做哪些检查、治疗、护理等项目逐渐了解、熟悉；护士不断检查反馈，适时评价，循环往复，直到病人真正掌握相关知识。同时，健康教育路径给予护士每日需进行的教育内容，避免了因护士年资浅、经验不足、知识