动静脉内瘘术后健康教育

《动静脉内瘘术后健康教育》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、动静脉内瘘术后健康教育作者：陈春燕单位：湖北武汉，武汉市黄陂区中医院【关键词】动静脉内瘘手术后医健康教育血液透析是慢性肾衰竭替代治疗的主要方法之一，而动静脉内瘘则是维持性血液透析患者的“必由之路”，也是血透患者得以有效透析、长期存活的基本条件。临床观察发现，内瘘术后的健康教育，对内瘘成熟与否有着重要的作用［1］。因此，护理人员要认识到健康教育的重要性及加强术后健康宣教的必要性。1病例资料例1，患者，中年妇女，动静脉内瘘术后4天自动出院，护士多次强调患者内瘘的保护措施、注意事项、相关锻炼方法及自我检查内瘘通畅的方法，并发放健康教育手册一份，出院6

2、天后，自我检查发现内瘘血管杂音消失，急来我院，患者诉晚上睡觉一直侧卧于造瘘侧手臂，因为习惯于此卧位，后经溶栓治疗后内瘘通畅，听诊血管杂音明显。例2，患者，老年动静脉内瘘术后患者，拆线后，护士反复多次督促患者进行内瘘锻炼（捏橡皮健身球），但患者惧怕切口疼痛，而未能很好锻炼，4周后，患者因病情需要进行血透治疗，但因动静脉内瘘血流量不足而需颈内静脉插管，建立临时通路进行血透，增加了治疗费用，反而加重了痛苦。这样类似的病例临床上还大有存在，特别是中小型的医院，没有专职的宣教护士，更容易发生。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理与患者建立友好关系，解除思想顾虑，帮助患者树立与

3、疾病长期斗争的信心。详细告知患者内瘘的重要性及方法。2.1.2术前准备保护好准备造瘘侧手臂的血管，切勿在此手臂做动静脉穿刺，并保护好皮肤清洁，以防术后感染。2.2手术后护理2.2.1术后观察密切观察内瘘是否通畅，可触摸内瘘静脉端血管有无震颤并用听诊器听诊有无血管杂音。同时观察生命体征的变化，内瘘侧手臂肢端血供情况，吻合口处有无血肿、渗血等。如有异常及时处理。2.2.2术后早期护理术后抬高内瘘侧肢至水平以上30°，卧位，以利静脉血回流，减轻肢体肿胀，敷料包扎不宜过紧。为避免寒冷刺激血管引起血管痉挛，室温保持在20℃～25℃为宜。尽量穿宽袖口内衣，造瘘侧手臂不能负

4、重、受压，并严禁在造瘘侧手臂测血压、输液、抽血，以免内瘘闭塞或出血。2.2.3促使内瘘成熟的护理指导患者早期进行功能锻炼，尽快使静脉动脉化，术后1～2周，如伤口愈合良好，可用术侧手捏橡皮健身球，每次10min，或在动静脉吻合口上方轻轻按压，间断放开，也可于拆线后在吻合口以上近心端行湿热敷，每次20～30min，促进内瘘扩张，血液流畅。2.3卫生宣教嘱患者保持内瘘侧手臂的皮肤清洁、干燥，以防感染，并教会患者定时检测内瘘通畅的方法。近来我科动静脉内瘘手术患者逐渐增多，为减轻患者痛苦，减少住院费用，加快内瘘成熟，延长内瘘使用寿命，提高患者生活质量，我们对以往的护理宣教工作进

5、行改革，重视了患者的健康教育，形成了指导-合作-共同参与的模式。首先选出一名专职护士为宣传员，定期为患者进行小讲课，出板报，发送宣教手册，让老患者为新患者现身说法，进行健康教育。既为新患者增长了知识，也提升了护患关系，提高了护士的业务水平。通过我们护理宣教模式的改变，大大减少了内瘘的闭塞及感染。总之，内瘘是尿毒症患者的“生命线”，建立高质量的内瘘与自我护理有着密切的关系，护理工作者应重评分比教育前明显提高（P<0.01），尤其是对食物的种类和量的选择不再盲目，教育后科学饮食方式的比例比教育前有了显著提高（P<0.01）。经过教育患者

6、养成了良好的饮食习惯，结合其他方面的治疗，患者血糖明显下降（P<0.001）。通过教育2型糖尿病患者在控制饮食的同时，多食用粗粮、水果、蔬菜等可使血糖明显下降。总之，对糖尿病患者进行饮食健康教育，使患者对饮食治疗的重要性和方法有了明显的提高，饮食习惯发生了明显的改变，食物更加多样化。增加了患者对生活的满意度，同时使血糖明显下降。因此，对糖尿病患者进行饮食健康教育，建立合理的饮食习惯，对糖尿病的防治具有重要意义。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。