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时间:2019-05-24
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1、先兆流产病人便秘原因分析及护理作者:徐碧芳单位:528216,广东省佛山市南海区丹灶医院【关键词】先兆流产;便秘;护理便秘是指大便秘结不通、排便时间延长或虽有便意却排便困难,常表现为便意少、排便次数减少、排便困难、费力、排便不畅、伴有腹痛或腹部不适[1],并可引起异常发酵、腐败,产生大量毒素,将会对病人的心理、生理产生影响,严重时影响到疾病的治疗与恢复[2]。先兆流产病人保持大便通畅是保胎成功非常重要的一步,现将先兆流产病人便秘的原因分析及护理介绍如下。 1便秘发生的原因 1.1精神、心理因素正常排便是复杂的神经反射及排便控制器官与盆底
2、肌肉协调运动。焦虑、恐惧、情绪紧张等精神因素引起交感神经兴奋,使肠蠕动减弱,病人可因便秘而焦虑,反之焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘,形成恶性循环。 1.2活动量少由于保胎病人长期卧床,活动减少,从而使肠蠕动减少,导致大便干燥,不易排出。 1.3环境因素因病人不习惯卧位排便,或缺乏排便的隐私环境,从而对床上排便产生顾虑,尽量控制排便,使粪便在直肠内蓄积时间过长,形成越不愿排便越便秘的恶性循环。 1.4药物因素硫酸镁、沙丁胺醇等保胎药物在舒张子宫平滑肌的同时,也对肠道平滑肌活动起到抑制作用,减慢了肠蠕
3、动而导致便秘。 1.5饮食因素孕妇过分追求营养,食物过分精细,缺乏纤维素。或有的孕妇出现恶心、呕吐妊娠反应后挑食,明显减少进食,导致饮食结构不合理,造成排便反射减少和粪便的含水量减少,故而出现便秘。 1.6疾病因素有些病人每次排便或活动后就出现阴道流血或腹痛,反复出现几次后,病人因担心用力排便会影响胎儿甚至会流产,对排便产生恐惧心理,造成有意识的抑制排便,最后引起便秘。 2便秘的预防及护理 2.1心理护理责任护士在病人入院时详细了解病人的生活、心理、社会状况及既往排便习惯,向病人解释发生便秘的原因及预防措施,消除病人的思想顾虑。护士
4、的言行对缓解病人的紧张情绪有直接影响,病人入院时热情接待,尽量将病人与同一类安胎成功病例安排在一起,详细介绍病情,阐明保持心情舒畅的重要性及必要性,使病人因精神、心理因素致便秘环节被阻断。 2.2健康教育对刚入院的病人进行健康宣教,使病人及家属了解便秘的危害及有效预防便秘的方法,告知病人养成良好的生活习惯是防治便秘的基础,保持大便通畅,避免用力排便是安胎治疗中的一项重要措施。 2.3提供隐蔽场所为病人提供良好的排便环境,可采取下列方法:如拉上屏风,要求探视人员及其他病人家属甚至工作人员暂时离开,保护其隐私。打开电视机和窗户,以掩饰病人排
5、便发出的声音,消除室内不良气味,使病人顺利排便。保持床单及衣服的清洁,污染时及时更换,减少负面刺激。 2.4正确指导病人使用便盆,建立良好的排便习惯指导病人练习卧床排便,尽快建立床上排便的习惯。日常生活中应养成良好的规律,每天早餐或清晨起床后定时卧床排便,每次10min~30min,这是一种简单实用却又很容易忽视的方法,能有效的预防便秘。每天排便时间最好安排在早餐后30min~40min[3]。 2.5饮食指导指导病人进食易消化、清淡、富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果及含粗纤维的糙米、谷类食物,以增加肠蠕动,利于排便。如芹菜、菠菜、
6、猪血、红豆、荞麦面、芋头、红薯等。根据权威指南,建议每日摄入的纤维素为18g[4]。保证每日主食量,避免以鸡肉、牛肉等高蛋白食物为主,细嚼慢咽,避免快速进食过程中过多空气吞进胃肠道而引起腹胀[5]。适当进食有润肠通便作用的食物,如蜂蜜、芝麻、核桃等。食物烹饪时适当多放些植物油,如豆油、菜子油、麻油、花生油等,忌食浓茶、咖啡、辛辣、油腻等刺激性食物。清晨空腹饮温开水可刺激胃结肠反射而促进排便。 2.6活动方式与运动指导运动能加快胃肠蠕动,促进粪便排出。对卧床休息的病人,除了嘱其2h翻身1次外,可教会做腹式呼吸运动:用鼻慢慢深吸气时腹部尽量鼓
7、起,而后用唇如吹口哨状,经口慢呼气,以增加肠蠕动和腹肌收缩力,促进排便。 2.7温水洗足疗法通过温水的刺激,使双足底的小肠、结肠、肛门等反射区血液循环活跃,从而加强了这些器官的功能,促进肠蠕动,使大便排出。每天晚餐后1h进行,每次30min。【参考文献】 [1]中华医学会消化病学分会.慢性便秘的诊治指南[J].中华消化杂志,2004,24(1):39.
[2]邵红霞,姜海波.骨折卧床病人的舒适护理[J].护士进修杂志,2007,22(8):767.
[3]SusanLF.Practiceguidelinesforthema
8、nagementofconstipationinadults[J].RehabilitationNursing,2002,27(5):169.
[4]ChristerR,
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