骨科卧床病人便秘的原因分析与护理.doc

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1、骨科卧床病人便秘的原因分析与护理　　【摘要】目的探讨骨科卧床病人便秘的原因及护理效果。方法分析患者发生便秘的原因，采取心理护理，饮食护理，药物治疗等护理措施，改善患者便秘症状。结果86例患者中，三天内自解大便的患者为57例，第四天自解大便的患者为16例，12例患者灌肠后大便，1例患者7天后才大便。结论对骨科卧床病人进行饮食指导、心理疏导、按摩、理疗、功能训练等方法可以改善患者的便秘症状。　　【关键词】骨科卧床病人；便秘；原因分析；护理　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.

2、04.571文章编号：1004-7484-04-2254-01骨折，多发诱因为意外伤害。而骨折患者因为长期卧床，很多病人都会有便秘情况发生。便秘是骨科患者常见易发的并发症之一，主指排便次数减少、排便量减少、大便较干、排便费力、排便不净等症状，部分患者伴有腹痛或腹部不适，有些患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。病人发生便秘以后，容易产生相关的生理变化和心理影响，不利于疾病的恢复而影响骨折及伤口愈合。目前，在临床上，我们主要采取饮食指导、心理疏导、按摩、理疗、功能训练等方法进行预防与护理，取

3、得了一定的效果，现总结分析如下：1资料与方法　　1.1一般资料我科自2013年6月至2013年10月，有86例卧床发生便秘的病人。其中男性46例，女性患者40例；年龄为37-72岁，平均年龄为52.3岁；下肢骨折21例，骨盆骨折3例，股骨粗隆骨折16例，股骨颈骨折26例，其它骨折20例；住院时间为3-24天，平均住院日数为13.2天。所有患者均无习惯性便秘或胃肠道疾病。　　1.2方法分析患者发生便秘的原因，采取心理护理，饮食护理，药物治疗等护理措施，改善患者便秘症状。2结果　　86例患者中，三天内自解大便

4、的患者为57例，第四天自解大便的患者为16例，12例患者灌肠后大便，1例患者7天后才大便。所有患者无腹痛、腹泻等不良反应。3原因分析　　便秘是骨科常见的一种临床表现。对骨科卧床病人来说，便秘的发生主要有以下几种原因：　　3.1生活习惯改变对于骨折的病人来说，由于以前多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便。而卧床后必须在床上使用便盆，对卧床姿势不适应，而容易导致便秘。有的病人由于病房人多，自己不能入厕，只能在陪床人陪伴的情况下床上大便，感觉不方便，从而导致心理上惧怕排便而无法正常的进行排便。　　3.2骨科

5、疾病的影响骨折病人卧床时间较长，尤其是颈腰椎骨折病人，下肢骨折的病人，还有一些老年病人，因为患者长期卧床，活动量较前减少，导致胃肠蠕动减慢而影响正常排便。同时，由于手术的影响，病人吃的东西不多，食物中的纤维素和水分不足，肠内容物不足以刺激正常蠕动，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动，病人有便意时，家属或医护人员没能及时帮助，患者的排便冲动消失，就不容易排便。　　3.3饮食习惯改变对于骨科卧床病人来说，饮食摄入量也会较前减少，饮食过于精细少渣，缺乏一些粗纤维的食物，而纤维食物的缺乏会让大便体积减小，粘滞度增加，

6、在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。还有一些病人家属为使病人早日康复，给予高脂、高蛋白、低纤维饮食，粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥，形成硬便，腹部可触及硬块，自诉在直肠部有饱胀感或下坠感，排便费力。[1]　　3.4精神因素骨折对于每个人来说都是一次是很大的伤害，有的病人正值壮年，是家中的主要劳动力，但是由于车祸等意外事故造成病人形体变化，功能障碍，加之手术后常用常剧烈疼痛，失血很多，给病人造成很大的精神、心理障碍。很多患者生活不能自理，害怕机体功能恢复不好而产生焦虑恐惧心理，还有一些病人不能积极配合

7、治疗，不努力锻炼，自己失去信心，日常生活活动不愿独立，而是让护士或家人为其做各种生活琐事，依赖心理特别强而造成便秘。4护理　　4.1饮食护理对于骨科卧床的患者来说，通过饮食调节来防止大便秘结是最简单易行的方法。首先要注意合理的饮食，只有饮食量足，才能刺激肠蠕动，促进患者的排便。骨科患者每日三餐，早饭要吃饱，要给予大量的饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。还要多吃粗纤维素的食物和蔬菜与水果。水果中的香蕉可预防骨科卧床病人发生便秘，其效果非常良好，病人在保证正常进食的情况下食用香蕉，排便基本能保持

8、原有规律，且大便较软，不费力，病人自我感觉舒适。[2]还要补充高蛋白质的食物（如瘦牛肉、瘦猪肉、蛋白粉、酸奶等　　4.2加强床上训练对于骨科手术后卧床的患者，患肢制动外，其余肢体应做相应的主动锻炼，病人坐在床上，两手在身体后侧扶床支住身体，腰部向上挺起，臀部离开床，然后再还原，反复做10次以锻炼腹肌，增强腹部肌肉的力量，减少腹部脂肪，还可促使大便通畅。同时可应用生物反馈治疗仪，生物反馈训练是借助先进的仪器，通过学习和训练，人体