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时间:2019-05-24
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1、Foley导尿管联合催产素在阴道分娩中的应用【摘要】目的探讨Foley导尿管和催产素在阴道分娩中的作用。方法随机选择初产妇368例,观察组184例(应用Foley导尿管联合催产素助产),对照组184例(仅用催产素助产)。观察两组产妇的促宫颈成熟程度、产程及子宫颈撕裂率。结果观察组的宫颈Bishop评分显著提高,第一、二产程与总产程明显缩短,子宫颈撕裂率大大降低。与对照组比较有明显统计学差异。结论Foley导尿管助产术可较快提高宫颈成熟度,伍用催产素可进一步缩短产程,减少产妇疼痛,降低子宫颈撕裂率,值得临床推广应用
2、。【关键词】Foley导尿管催产素阴道分娩【Abstract】ObjectiveToinvestigatehowFoleycatheterandoxytocinmidwiferyaffectstageoflabourandcervicallaceration.Methods368pregnantwomenweredividedintotwogroups:onewithFoleycatheterandoxytocinmidwifery(testgroup:184women),anotherwithoxytocinm
3、idwifery(controlgroup:184women).Totalstageoflabourandthepercentageofcervicallacerationwereobserved.ResultsTheaveragefirststageoftestgroupwasshorterthanthatofcontrolgroup.Thepercentageofcervicallacerationintestgroup(1%)waslowerthanthatofcontrolgroup(13%).Concl
4、usionThecombinationofFoleycatheterandoxytocinmidwiferyiseffectiveinshorteningthestageoflabour,andreducingthepercentageofcervicallaceration.Itisasafe,effectiveandhandyinmidwifery.【Keywords】Foleycatheter;Oxytocin;Virginaldelivery在初产妇,宫颈不成熟和子宫收缩乏力是导致产程延长、宫颈撕裂、不能
5、经阴道顺利分娩的重要因素。应用气囊促宫颈成熟已逐渐成为一种成熟的方法之一[1,2],而低浓度、小剂量静脉点滴催产素是临床常用的首选的催产方法。为了观察二者联合应用后的临床效果,我们选择住院待产的368例初产妇,分为两组进行研究,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2005~2007年,选择妊娠38~40周的正常初产妇368例,23~28岁,平均25.6岁。Bishop宫颈评分≤4分,骨盆测量无异常,无明显头盆不称、产道阻塞、胎位不正、胎盘功能减退、胎盘低置等禁忌证及阴道出血、感染、胎膜破裂等并发症,体温正常
6、。1.2方法1.2.1研究组产妇排尿后取膀胱截石位。按会阴部手术常规消毒外阴、阴道及宫颈外口,根据宫颈内口松弛情况,选用18号或20号Foley导尿管置入宫颈达内口上,注入空气充盈气囊。置管后12h,小剂量静脉点滴催产素。1.2.2对照组连续3d用小剂量催产素促宫颈成熟,用法参照《妇产科学》第6版。1.2.3判断标准宫颈Bishop≥9分为助产成功,从插入导尿管至宫颈评分≥9分,为促宫颈成熟助产成功的总时间;置Foley导尿管48h或催产素连续运用3d宫颈Bishop<9分,为助产失败。1.2.4统计
7、方法t检验,χ2检验。2结果2.1Bishop评分观察组的Bishop评分提高3.4分,对照组的Bishop评分提高2.6分(P<0.05)。2.2用药至引产前的时间观察组为10.5h,对照组为16.8h(P<0.001)。2.3总产程时间观察组为22.5h,对照组为31.8h(P<0.001)。2.4子宫颈撕裂率观察组为1%,对照组为13%。3讨论3.1宫颈组织解剖宫颈由上皮、平滑肌、结缔组织和腺体等组成。在有形结构中,结缔组织占85%~90%,平滑肌组织少量,约占10%~15%。结缔组织包括胶原纤维、
8、极少量弹力纤维和网状纤维,这些组成的变化与宫颈坚硬程度、宫颈开闭有关[3]。宫颈成熟主要指宫颈变软、消失和易扩张,是宫颈组织变化的结果。理想的促宫颈成熟方法应当与宫颈自然成熟过程相仿,不会引起子宫收缩及过度刺激,不影响子宫的血流量,不引起胎膜破裂和危害将来的妊娠。3.2Foley导尿管的机制气囊助产属于一种促宫颈成熟方法中的物理方法,置于宫颈内口上,对子宫下段和子宫颈起机
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