儿科大题名解

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1、简述婴儿期的保健原则及重点：①提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶；②定期做健康检查和体格测量；③预防疾病，防止意外，促进生长发育；④完成基础计划免疫；⑤促感知觉的发展，加强体格锻炼。1.喂养2.清洁卫生3消毒隔离4预防接种简述母乳喂养的优点：一、营养丰富，出乳含丰富的SIgA；二、钙磷比适当，钙吸收好；三、经济方便；四、加快乳母产后子宫复原；五、增进母子感情。简述营养不良的分型及并发症：（1）消瘦型：能量缺乏为主。（2）浮肿型：蛋白质缺乏为主（3）消瘦－浮肿型。并发症(complication)：1.营养性小细胞性贫血：营养不良最常见的并发症。2.各种维生素缺乏：最常见的维生素A缺乏

2、，另外还有维生素D、C、E缺乏等。3.感染：如上呼吸道感染、泌尿系统感染等。（举例说明）4.自发性低血糖。简述维生素Ｄ缺乏性佝偻病病因：日照不足、维生素D摄入不足、生长过速、疾病因素、药物影响简述维生素Ｄ缺乏性佝偻病激期的骨骼改变：出现PTH功能亢进，钙、磷代谢失常的典型骨骼改变，6月内，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨后部可有压乒乓球样感觉，7～8月变成“方盒样”头型及方头，“佝偻病串联”，“手足镯”，1岁左右，“鸡胸样畸形”严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。简述单纯性肥胖症的病因及肥胖症分度：摄入过多、活动过少、遗传和环境因素、出生体重、性别因素。根据身高标准体重，

3、超过同意升高人群的20%~29%为轻度肥胖，30~49%为中度肥胖，50%以上为中度肥胖。婴儿添加辅食的原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新品种简述早产儿的外观特点：外观特点早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。简述生理性黄疸和病理性黄

4、疸的区别：新生儿病理性黄疸A生后24小时内出现黄疸B血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl）C足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周D黄疸退而复现E血清结合胆红素大于34μmol/L（2mg/dl）新生儿生理性黄疸A生后2～5天出现黄疸B一般情况良好C足月儿14天内消退D早产儿4周内消退简述新生儿晚期代谢性酸中毒的原因及表现：晚期代酸的产生主要是内源性酸产生与肾脏泌酸之间的不平衡性，也即酸产生的正平衡有关，这种不平衡性可源于内源性蛋白质合成酸异常升高，肾泌酸异常减低或两者兼而有之。1.病史人工喂养，有摄入较高酪蛋白的病史，特别是早产儿。2.体重不增虽摄入热卡已达150kca

5、l/kg，蛋白质已达5g/kg，病儿体重却增长缓慢或不增，尤以低出生体重儿较明显。3.反应低下精神萎靡，哭闹少，食欲低下，皮肤苍白，口周发青，肌张力稍低下;极低出生体重儿可表现有嗜睡，呼吸暂停。4.呼吸深长除个别严重酸中毒外，一般呼吸深长均不明显。简述新生儿肺透明膜病的发病机制、诊断要点：肺泡萎陷缺氧酸中毒肺小A痉挛肺A压力增高卵圆孔、动脉导管开放右向左分流肺组织缺氧加重肺毛细血管通透性增高纤维蛋白渗出肺透明膜形成气体交换受限。表现为出生后6小时内呼吸窘迫、呼气呻吟。X线表现为毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。简述新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制及治疗原则：1、脑血流改变2次

6、血液重新分布以代偿缺血缺氧。有选择性易损性：若窒息缺氧为急性完全性，代偿无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位：丘脑及脑干核2、脑组织生化代谢改变生化代谢改变：低血糖、代酸、可能的与发病相关的途径：能量代谢障碍、氧自由基、兴奋性氨基酸、钙超负荷等。3、神经病理学改变足月儿：皮质梗死、深部灰质核坏死。早产儿：脑室周围出血、脑室内出血、白质病变。治疗原则：及早治疗，综合治疗，序贯治疗，足够疗程新生儿窒息ABCDE复苏：复苏方案A（airway）尽量吸尽呼吸道粘液B（breathing）建立呼吸道。增加通气C（circulation）维持正常循环，保证足够心搏出量D（drug）药物治疗E（eval

7、uation）评价。前三项为重要，其中A是根本，通气是关键。川崎病的诊断标准：不明发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：1周围肢体的变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮2多形性红斑3眼结合膜充血，非化脓性4唇充血破裂口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌5颈部非化脓性淋巴结肿大（直径大约1.5cm）简述高渗性脱水的特征：伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmo