莫西沙星的呼吸科应用

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1、拜复乐®培训幻灯-呼吸科篇本幻灯片与呼吸科培训手册配套使用(仅供内部培训)严禁外传或作为产品推广资料内容提要呼吸道感染的特点呼吸道感染常见疾病CAP吸入性肺炎AECOPDHAP非典型病原体肺炎初始选择拜复乐®的理由呼吸道感染特点呼吸道感染(RTI)是临床最常见的感染性疾病之一呼吸道感染发病率和病死率居高不下肺炎是引起死亡最常见原因的第6位占各种医院感染死亡原因的首位我国居民呼吸疾病病死率居高不下城市农村顺位原因死亡率(%)顺位原因死亡率(%)1恶性肿瘤135.59/10万1呼吸系病133.42/10万2脑血管病111.01/10万2脑血管病112.60/10

2、万3心脏病95.77/10万3恶性肿瘤105.36/10万4呼吸系病72.64/10万4心脏病77.72/10万5损伤和中毒31.92/10万5损伤和中毒63.69/10万*2001年全国城市和农村前十位疾病死因调查显示，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡率中占第四位，在农村则占第一位，居我国人口死亡病因的第一位呼吸道感染分类(1)上呼吸道感染下呼吸道感染急性咽峡炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎、急性鼻窦炎及急性中耳炎等急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、慢性支气管扩张伴感染、肺炎、肺脓肿、脓胸等根据感染部位分类呼吸道感染分类(2)根据感染来源分类

3、社区获得性感染医院获得性感染通过在正常社区内接触传播入院前或入院后48小时内发生一般较容易治疗，或可以在门诊治疗可合并其它疾病占接受抗感染治疗住院患者的大部分感染发生于入院后48小时以上或在长期居住的护理机构中发生因机体防御系统功能降低及对致病菌暴露机会增加所致通常较社区获得性感染更加难以治疗相对于社区获得性感染的致病菌更易对抗生素耐药*社区获得性感染可通过社区内(医院以外的环境)接触获得医院获得性感染(院内感染)是指医院内获得的感染，常由医院环境中生存的、已知的特定致病菌所致呼吸道感染常见致病菌呼吸道感染的主要致病菌为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原

4、体呼吸道感染发病机制当宿主防御功能降低时，细菌可通过直接扩散、血源性播散两种途径进入机体其他部位而引发感染细菌进入呼吸道的过程直接扩散：例如咽喉部的正常菌群可直接扩散至肺部，肺炎链球菌可通过此方式引起肺炎血源性播散：例如皮肤的正常菌群可通过静脉内导管进入血循环，表皮葡萄球菌可通过此方式引发全身感染呼吸道感染临床诊断症状咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状,在不同的肺部疾病中表现不同特点体征肺部啰音由于病变的性质、范围不同，肺部体征也不同呼吸道感染的经验治疗感染种类可能病原菌首选药物可选药物社区获得性肺炎肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌属、流感嗜血杆菌、金

5、葡菌等头孢菌素±红霉素或氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸新氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星等)吸入性肺炎肠杆菌科细菌、厌氧菌哌拉西林或第三代头孢菌素＋甲硝唑氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸医院获得性肺炎肺炎克雷伯菌属、肠杆菌属、不动杆菌属、金葡菌头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸或氟喹诺酮类青霉素过敏者选用氟喹诺酮类注射剂或克林霉素±氨曲南AECOPD流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌氟喹诺酮类(莫西沙星、左氧氟沙星等)头孢菌素±红霉素或氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸非典型病原体肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌大环内酯类(红霉素)

6、喹诺酮类（莫西沙星、左氧氟沙星等）汪复等。实用抗感染治疗学2005版拜复乐®治疗呼吸道感染的优势拜复乐®全面覆盖呼吸道常见致病菌优化的分子结构和双重靶位作用机制，增强抗菌活性，确保有效杀菌显著增强了对非典型病原体和厌氧菌的抗菌活性呼吸道感染初始经验治疗的一线用药呼吸道感染的特点呼吸道感染常见疾病CAP吸入性肺炎AECOPDHAP非典型病原体肺炎初始选择拜复乐®的理由内容提要CAP概述社区获得性肺炎(CAP)指社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎包括在社区感染，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎威胁人类健康的感染性疾病之一，引起临床广泛关注中国CAP流

7、行病学调查结果2003.12-2004.11我国社区获得性肺炎患者病原体检测结果1N=126N=63N=56N=40N=62刘又宁等。中华结核和呼吸杂志。2006;29(l):3-8.阳性率(%)一项自2003年－2004年我国7个城市12个研究中心，对665例CAP患者病原体监测结果，其中610例同时进行细菌与非典型病原体检测;195例细菌培养阳性患者中有62例合并非典型病原体感染中国肺炎链球菌对青霉素耐药的发展趋势耐药率(%)N=214N=564N=410王辉等，中华结核和呼吸杂志2004年3月第27卷第3期，155-160全球及我国CAP非典型病原体分

8、离率较高阳性率(%)126/61027/10382/