药物引起的锥体外系不良反应

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1、万方数据圆药物引起的锥体外系不良反应·综述·赵迎春1，陈生弟2串(1一E海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科，上海201600；2．上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科。上海200025)摘要：抗精神病药物如吩噻嗪类、硫杂蒽类及丁酰苯类等长期、高剂量应用，可产生多种锥体外系反应(EPS)。近年来，非抗精神病类药物引起的EPS报道也较多，本文重点介绍近几年药物尤其是抗精神病药物相关的药源性帕金森综合征(DIP)的诊治，并简要分析文献报道的其他多种药物引起的EPs的临床表现、发病机制及其治疗，以便引起临床用药的观注。关键词：锥体外系反应；抗精神病药物：药源性帕金森综

2、合征；药源性静坐不能；抗精神病药性恶性症状群中图分类号：R74文献标志码：A文章编号：1672·9188(2009)07-0400—05Thed11Jg-inducedextrapyTamidalsymptomsZHAOYing—chun，CHENSheng—diUDep甜咖enc可N绷mto卧son由inngHosp-f口l。Sh鲥ghaiJt∞T0鸭渤ive糙i桫．shan曲ni20i6∞：2．Dep甜咖em西NeHmlo卧R越gtnH0spiln

3、，sknghniJi∞TongUnive地却schoot影Medicine．Sh硼ghm200025．Chind)Ab

4、stract：AntipsychoticdnlgssuchasphenothiaziIle，thioxanthenes，butyrophenonescanproduceeXtr印y姗idalsymptoms．Inrecentyears，non—antipsychoticdrug·indllcedextrapyramidalsymptomsarealsor印orted．ThisarticlereViewstheclinicalmanifestations，patIlogenesisandtrea恤entofdnlg—inducedex仃；lp驴瑚1lidalsymptom

5、s．Keywords：extr印yramidalsymptoms；antipsychoticdmgs；dlmg—inducedparkinsonism；dmg-inducedakathisia；neur01epticmalignantsyndrome药物引起的锥体外系反应(EPS)临床较常见，包括药源性帕金森综合征(DIP)，药物引起的异动症、舞蹈-手足徐动症、急性肌张力障碍、静坐不能及迟发性运动障碍(TD)，以及抗精神病药性恶性症状群(NMS)等。药源性EPS是可以有效预防的，关键在于要遵循医嘱，不要轻易加大用药剂量，更不要自行随意服用。本文重点介绍常用药物尤其收稿日

6、期：2009_05．19；修回日期：2009．06．05作者简介：赵迎春，神经内科主任，主任医师，教授，医学硕士，擅长脑血管疾病、癫痫、帕金森病、头痛、眩晕、失眠及神经系统疑难瘸诊治。艮期从事神经内科临床、教学及科研工作，特别是帕金森病发病机制、细胞移植和基因治疗及脑血管病的发病机制及治疗的研究。通讯作者：陈生弟，{任医师，教授，博士生导师。上海交通大学医学院神经病学研究所所长。长期从事神经变性疾病帕金森痈和阿尔茨海默病的发病机制、诊断及治疗研究，在帕金森病和阿尔茨海默病研究领域保持国际先进、国内领先。获国务院政府特殊津贴。目前研究重点为帕金森病和阿尔茨海默病的发病机制

7、和治疗。是抗精神病药物引起的DIP，同时分析多种药物可能引起的其他各种EPS及其相关治疗方案。1DIPDIP是过量服用药物引起的与原发性帕金森病(PD)症状和体征相似的一组综合征。除抗精神病药物外，还有不少药物也能导致DIP，如抗高血压药利血平，止吐药甲氧氯普胺，钙拮抗剂桂利嗪和氟桂利嗪等。1．1抗精神病药物引起的DP众所周知，抗精神病药物可导致DIP。接受抗精神病药物治疗的患者DIP发生率为10％～15嘣卜21，且女性比男性更常见。典型抗精神病药物氯丙嗪引起的DD发生率为4％～40％，氟哌啶醇的EPS比氯丙嗪更多见¨1。¨oo∞vo一．30Zo．7万方数据赵迎春，等．

8、药物引起的锥体外系不良反应．2009年第30卷第7期医药专论服用典型抗精神病药物的人群PD发病率要比普通人群高得多，因此应用抗精神病药物的患者发生DIP并不是偶然的，而是与该类药物的使用有关H_5]。非典型抗精神病药物氯氮平、奥氮平及甲硫哒嗪的EPS相对较少，因而临床上氯氮平特别适用于同时患有原发性PD的精神病患者的治疗Ll之J。儿童和青少年应用抗精神病药物时，其EPS相对更多见，同时也易出现催乳素增高、嗜睡、体重增加和代谢方面的不良反应¨o。。1．1．1发病机制抗精神病药物导致DIP的可能机制是：①酚噻嗪类药物可阻断纹状体的突触后多巴胺