药物相互作用引起的严重不良反应论文

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1、药物相互作用引起的严重不良反应论文.freels／rIll的去甲肾上腺素所引起，因此，应用三环类抗抑郁药后，局麻药液中不宜加入去甲肾上腺素与血管收缩药。胍乙啶，苄甲晴(Bethanidine)，异喹胍(Dbris-aguine)等抗高血压药物均能经胺泵被摄取而进入肾上腺素能神经末梢的囊泡，从而阻止递质的释放。使血压下降。三环类抑郁药能抑制肾上腺素能神经末梢膜上的胺泵，妨碍这些药物被摄入末梢内，因而使之不能发挥降压作用，血压可迅速升高。2严重低血压反应氯丙嗪不宜与氢氯噻嗪，呋喃苯胺酸的利尿酸等合用，这些利尿药均具有降压作用，明显增强氯丙嚎的降

2、压反应，引起严重的低血压。普萘洛尔不宜与氯丙嗪或哌唑嗪合用。普萘洛尔可阻滞β肾上腺素受体，氯丙嗪与哌唑嗪则阻滞a肾上腺紊受体，两药合用降压效果明显增强。3心律失常强心甙不宜与排钾利尿药或糖皮质激素合用，后两者均可促进钾排出，使血钾降低，如失钾不予纠正。由心脏对强心甙的作用更为敏感，易发生心律失常。静滴葡萄糖溶液与两性霉素亦可使血钾降低，应加注意。强心甙不宜与利血平合用，因两药均可使心动过缓，易诱发异律。强心甙不宜与钙盐合用，特别禁忌注射钙盐。因为血钙升高可使心脏对强心甙敏感性增强，易发生心律失常。奎尼丁不宜与氯丙嗪合用，氯丙嗪对心脏具有奎尼

3、丁样作用，两药合用可致室性心动过速。奎尼丁不宜与氢氯噻嗪等碱化尿液的利尿药合用，由于尿液碱化，可促进奎尼丁由肾小管重吸收，提高血浓度，引起心脏毒性反应。维拉帕米不宜与β肾上腺素受体阻滞药合用，因用过β受体阻滞药者，静脉注射维拉帕米易引起心动过缓、低血压、房室传导阻滞、心力衰竭、甚至心脏停搏。4出血香豆素类，包括双香豆素、硝苄丙酮香豆素、华法林等，为常用的口服抗凝药，它们与不少药物产生相互作用，从而增强药效，引起出血。例如：消胆胺液体石腊，抑制维生素K由胃肠道吸收；氨基甙类抗生素，四环素类、红霉素、头孢菌素、磺胺类抑制肠道细菌，使维生素K合成

4、减少；乙酰水扬酸、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、甲苯磺丁脲、苯妥英钠等可将与血浆结合的香豆类置换出来使血浆中游离型香豆索类浓度增高；甲氰咪胍、利他林、氯霉素、抑制肝微粒体酶活性，减慢香豆类的生物转化；乙酰水杨酸、潘生丁抑制血小板聚集，与香豆索类发生协同作用。肝素与乙酰水杨酸潘生丁合用，应十分谨慎，后两者能抑制血小板聚集，合用后，抗凝作用大大增强，有出血的危险，与利尿酸合用更易引起胃肠道出血。5呼吸麻痹全身麻醉药(乙醚、硫喷妥钠等)，琥珀胆碱或硫酸镁不宜与氨基甙类抗生素合用，因为这类抗生素具有神经肌肉接点传递阻滞作用，注射时对呼吸肌作用更明显，故

5、可协同引起呼吸麻痹。氨基甙类抗生紊不宜与普鲁卡因胺合用，因两者合用可加强神经肌肉接点阻滞作用，引起肌无力和呼吸麻痹。多粘菌素不宜与氨基甙类或肌松剂合用，合用时易引起肌无力和呼吸暂停。利多卡因可加强琥珀胆碱的骨胳肌松弛作用，合用时可引起呼吸麻痹。环磷酰胺能抑制伪胆碱酯酶的活性，使琥珀胆碱不易灭活，从而加强其骨胳肌松弛作用。两药合用有可能导致呼吸麻痹。6低血糖反应口服降血糖药甲苯磺丁脲不宜与长效磺胺类，水杨酸类、保泰松、呋喃苯胺酸等合用。这些药物与血浆结合率高，可将与血浆相结合的甲磺丁脲置换出来，使血中游离型D860浓度升高，降血糖作用明显增强

6、，从而引起低血糖反应。保泰松还能抑制肝微粒体酶对D860的代谢，可能增强药效。降血糖药不宜与心得安合用，两者合用除可加重低血糖反外，并可使降血糖病引起的急性低血糖先兆掩盖起来，因而危险性更大，胍乙啶也能加强降血糖药的降血糖作用，合用时降血糖药应减量，否则易引起低血糖反应。7严重骨髓抑制甲氨喋呤不宜与水杨酸类、磺胺类、呋喃苯胺酸合用，后者可从血浆蛋白结合部位将甲氨喋呤置换出来，血中游离型甲氨喋呤的浓度升高，对骨髓的抑制明显增强，可引起全血细胞减少。别嘌呤醇不宜与硫唑嘌呤，巯嘌呤合用，别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶，使后两药代谢减慢，血浓度提高，对骨髓

7、抑制加强。如需合用，必须把硫唑嘌呤，巯嘌呤的用量减少。别嘌醇亦能加强环磷本酰胺对骨髓的抑制作用。8听力反应利尿的呋喃苯胺酸不宜与氨基甙类抗生素合用，两者在听神经损害方面有相加作用，合用后耳聋的发生率明显增加，尤其在尿毒症病人更易发生，氨基甙类抗生素不宜与抗组胺药(尤其苯海拉明)合用，抗组胺药可掩盖这类抗生素的听神经毒性症状，不易及时发觉。