D-dimer 意义

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1、D-二聚体百科名片  D-二聚体D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ＸIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。目录正常范围检查介绍临床意义生理学背景二、D-二聚体测定临床意义及临床应用临床应用1.深静脉血栓(DVT)诊断2.三、D-二聚体测定较FDP测定的优点四、D-二聚体的测定方法1.优点:快速2.缺点:3.原理:4.受脂质颗粒干扰5.1.D-二聚体的形成和检测方法：2.1D—二聚体在肺动脉栓塞中的应用价值1.2.2D-二聚体和深静脉血栓中的应用2.2.3D－二聚体和恶性肿瘤

2、的关系3.2.4D-二聚体和心梗的关系4.2.5D-二聚体和脑梗的关系5.2.6D—二聚体和肝脏疾病中检测的关系6.2.7D—二聚体在其他一些疾病中的意义7.2.71D和胸主夹层的关系8.2.72D和系统性红斑狼疮的关系9.2.73D和肾病中检测的关系10.2.74D和新生儿窒息检测的关系11.2.75D—二聚体和肺动脉高压的关系12.3.1抗D—二聚体单抗的应用13.3.2血栓导向示踪剂14.4溶拴疗效监测和评价15.总结正常范围检查介绍临床意义生理学背景二、D-二聚体测定临床意义及临床应用临床应用1.深静脉血栓(DVT)诊断2.三、D-二聚体测定较FDP测定的优

3、点四、D-二聚体的测定方法1.优点:快速2.缺点:3.原理:4.受脂质颗粒干扰5.1.D-二聚体的形成和检测方法：2.1D—二聚体在肺动脉栓塞中的应用价值1.2.2D-二聚体和深静脉血栓中的应用2.2.3D－二聚体和恶性肿瘤的关系3.2.4D-二聚体和心梗的关系4.2.5D-二聚体和脑梗的关系5.2.6D—二聚体和肝脏疾病中检测的关系6.2.7D—二聚体在其他一些疾病中的意义7.2.71D和胸主夹层的关系8.2.72D和系统性红斑狼疮的关系9.2.73D和肾病中检测的关系10.2.74D和新生儿窒息检测的关系11.2.75D—二聚体和肺动脉高压的关系12.3.1抗D

4、—二聚体单抗的应用13.3.2血栓导向示踪剂14.4溶拴疗效监测和评价15.总结展开编辑本段正常范围　　定性阴性；　　定量小于200μg／L。编辑本段检查介绍　　血浆D二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。本试验的影响因素很多，结果判断时须加以考证。编辑本段临床意义　　D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。　　增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。　　只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、

5、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。编辑本段生理学背景　　纤维蛋白溶解系统(fibrinolysissystem)是人体最重要的抗凝系统，由４种主要部分组成：纤溶酶原(plasmingen)、纤溶酶原激活剂(plasmingenactivator,如t-PA,u-PA)、纤溶酶(plasmin)、纤溶酶抑制物(plasminactivatorinhibitor,PAI-1,antiplasmin)。当纤维蛋白凝结块(fibrinclot)形成时，在tPA的存在下,纤溶酶原激活转化为纤溶酶,

6、纤维蛋白溶解过程开始,纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段,形成纤维蛋白产物(FDP)，FDP由下列物质：X-寡聚体(X-oligomer)、D-二聚体(D-Dimer)、中间片段(Intermediatefragments)、片段E(FragmentE)组成。其中,X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位。　　人体纤溶系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。D-二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程，而先生凝血酶,后又有纤溶系活化；并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2‰─抗纤溶酶活性或浓度。溶栓治疗是指用药

7、物来活化纤维蛋白溶解系统。一般为投入一种纤溶酶原活化物如尿液酶、链激酶或组织型纤溶酶原活化物(tpA)，使大量纤溶酶生成，从而加速已形成血栓的溶解。FDP或D-二聚体生成，则表明达到溶栓效果。　　纤溶蛋白降解产物中，唯D-二聚体交联碎片可反映血栓形成后的溶栓活性。因此,理论上，D-二聚体的定量检测可定量反映药物的溶栓效果、及可用于诊断、筛选新形成的血栓。但是，到目前为止，商品的D-二聚体检测手段都尚存在一定局限性。其中D-二聚体的胶体金免疫过滤检测法，由于其快速测定、灵敏度高、阴性预报值高，重复性良好，临床医师较多采用。编辑本段二、D-二聚体测定临床意义及临床应