联合检测HbAlC、hs-CRP及D-dimer在2型糖尿病合并脑梗死患者临床意义.doc

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1、联合检测HbAIC、hs-CRP及D-dimer在2型糖尿病合并脑梗死患者临床意义张磊黄红革(河北省邢台市第三医院检验科054000)【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)05-0167-01【摘要】目的探讨糖化血红蛋白(HbAlC)、超敏C反应蛋白(hs・CRP)、D二聚体(D・dime)r联合检测在2型糖尿病合并脑梗死患者诊断中的临床价值。方法选取我院2008年1月〜2010年1月我院收治的2型糖尿病患者480例做为研究组，另选取240例单纯2型糖尿病患者作为对照组，选取240例健康体检者作为健康对照组。结果单纯2型糖尿病患者血清中的H

2、bAlC、hs・CRP、D-dimer含量均显著高于健康体检者(t=4.921,2.461,2.194,P<0.05),糖尿病合并脑梗死患者血清中的HbAIC、hs.CRP、D-dimer含量相比单纯2型糖尿病患者显著提高(02.881,2.903,2.351,PV0.05)。结论HbAIC、hs・CRP、D-dimer联合检测能够有效提示2型糖尿病，对与糖尿病合并脑梗死的临床诊断与具有重要的临床意义。【关键词】HbAIChs-CRPD-dimer2型糖尿病脑梗死糖尿病病人的脑血管病发病率很高，约是同年龄组人群的2倍以上，与糖尿病心脏病和糖尿病，肾病成为糖尿病患者死亡的三大原因［1］。

3、而脑血管病又以缺血性脑血管病为多。糖尿病代谢紊乱导致高血糖、高血脂和高凝状态更是脑血管病发病和复发的危险因素。1临床资料1.1一般资料选取我院2008年1月〜2010年1月我院收治的2型糖尿病患者480例，其中男268例，女212例，年龄41〜63岁，平均(52.6±4.8)岁，均经颅脑CT或核磁MR检查确诊为脑梗死，满足1999年世界卫生组织WHO制定的糖尿病诊断标准与分型标准与1995年我国脑血管病学会第四次学术会议制定的脑血管疾病诊断标准。另选取同期我院收治的无脑血管疾病的2型糖尿病患者240例，男141例,女99例，年龄43〜65岁,平均(53.1±

4、4.9)岁。两组患者均排除肝肾功能性障碍、恶性肿瘤病史、外科手术、感染性疾病或严重外伤等。选取在我院进行健康体检的受检者240例作为健康对照组，其中男127例，女113例，年龄42〜61岁，平均(51.3±4.2)岁。三组患者的一般资料差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2检测方法所有受检者均在近期实施低脂肪含量的饮食方案，在空腹12小时后抽取静脉血，将血样分别注入三支试管。检测HbAlC的试管中加入乙二胺四乙酸抗凝剂；检测D-dimer的试管中含有浓度为109mmol/L枸椽酸纳，抗凝比例为1:9,以每分钟3000转的速度离心处理15分钟，将血浆与血小板分离后备用；检

5、测hs-CRP的试管中无抗凝剂，静置带血清分离后检测。三中检测均根据说明书严格操作，确保达到质控标准oHbAlC与D.dimer检测方法为金标斑点渗滤法，hs-CRP检测方法为免疫比浊法。1.3统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，相关分析方法为线性相关，计量单位以表示，组间以t检验，以P<0.05为具有统计学意义。2结果三组受检者HbAlC、hs・CRP、D-dimer的检测结果，见表1。单纯2型糖尿病患者血清中的HbAlC、hs.CRP、D-dimer含量均显著高于健康体检者(t二4.921,2.461,2.194,PV0.05),糖尿病合并脑梗死患者血清

6、中的HbAlC、hs-CRP、D-dimer含量相比单纯2型糖尿病患者显著提高(t二2.881,2.903,2.351,P<0.05)o表1三组受检者HbAlC、hs-CRP>D-dimer的检测结果(x・±s)组别例数HbAlC(%)Hs-CRP(mg/L)D-dimer(μg/ml)糖尿病脑梗死组2407.89±0.766.45±3.218.46±21.68糖尿病组2406.15±0.734.62±2.967.34±20.09健康对照组4804.26±0.481.2

7、5±1.030.07±0.0083讨论急性脑梗死常见血糖升高，由于一些患者原有糖尿病，另一部分患者是应激所致(脑梗死十颅高压一刺激一)下丘脑一垂体一血儿茶酚胺及胰高血糖素分泌增加一血糖升高)，可测定糖化血红蛋白浓度以资区别。但是，不论何种原因的血糖过高，均会加重酸中毒、加重脑损害，影响神经功能的恢复⑵。CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、血红蛋白、年龄等因素的影响，是反映炎症感染和疗效的良好指标oCRP与血沉增