股腘动脉狭窄并发急性血栓介入及手术治疗病例报告

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1、股腘动脉狭窄并发急性血栓介入及手术治疗——病例报告重庆市血管外科中心重庆医科大学附一院血管外科赵渝成军临床资料患者胡X，男性，62岁，2009年9月8日因左下肢突发疼痛及皮温减低就诊于重庆市某三甲医院，以椎间盘病变收入该院骨科患糖尿病多年，用药规范。2009年9月10日CTA：左下肢腘动脉远侧未显影22009年9月10日CTA检查左侧腘动脉远侧未显影重庆医科大学附一院血管外科3临床资料2009年9月10日CTA检查：左侧腘动脉远侧动脉血管未显影普通对症治疗，但未采用溶栓治疗2009年9月15日第一次左下肢动脉造影（经右侧逆行置管）4200

2、9年9月15日左侧股腘动脉造影结果重庆医科大学附一院血管外科5临床资料2009年9月15日第一次左下肢动脉造影后，未及时行溶栓治疗，缺血症状加重，持续性剧烈疼痛、部分左脚趾末梢发生坏死诊断：左下肢动脉硬化伴急性血栓形成糖尿病足2009年9月18日6pm第二次左侧股腘动脉造影及保留导管溶栓（COOK20cm溶栓导管）62009年9月18日6pm行第二次左下肢股腘动脉造影及保留导管溶栓重庆医科大学附一院血管外科72009年9月18日6pm行第二次左侧动脉造影及保留导管溶栓重庆医科大学附一院血管外科8COOK5F-20cm溶栓导管推注尿激酶1

3、0万单位↖↖保留导管溶栓溶栓方案：48小时6小时：尿激酶50万单位+肝素50mg间歇6小时后重复总量：尿激酶200万单位、肝素200mg疗效：患肢疼痛明显缓解、皮温升高2009年9月20日5pm行第三次左下肢动脉造影重庆医科大学附一院血管外科92009年9月20日5pm第三次左下肢动脉造影重庆医科大学附一院血管外科10重庆医科大学附一院血管外科112009年9月20日5pm第三次左下肢膝下动脉造影问题是否继续溶栓？2.股腘动脉狭窄病变如何处理？球扩？支架？重庆医科大学附一院血管外科12↖置入6mmX80mm自膨支架后重庆医科大学附一院血管

4、外科13溶栓后腘A血栓阻塞腘动脉及膝下动脉重庆医科大学附一院血管外科14溶栓后膝下A支架后腘动脉及膝下动脉栓塞（垃圾脚）重庆医科大学附一院血管外科15问题继续溶栓否？2.如何解决栓塞？急诊取栓手术?重庆医科大学附一院血管外科16↖↖支架血栓腘动脉取栓、继续插管溶栓2009年9月20日第三次左膝下动脉造影及支架置入导致远端血管栓塞后，当晚转入我院急诊手术，并保留导管继续溶栓2009年9月21日第四次左下肢动脉造影重庆医科大学附一院血管外科172009年9月21日第四次左下肢动脉造影重庆医科大学附一院血管外科182009年9月21日第四次左下肢

5、动脉造影取栓前重庆医科大学附一院血管外科19取栓后2009年9月21日取栓后第四次左下肢动脉造影重庆医科大学附一院血管外科20预后继续溶栓治疗，疗效差支架内血栓形成（彩超诊断）2009年10月6日被迫截肢重庆医科大学附一院血管外科21左足坏疽重庆医科大学附一院血管外科222009年10月6日截肢重庆医科大学附一院血管外科23取出支架内血栓形成重庆医科大学附一院血管外科24ThromCat重庆医科大学附一院血管外科25Rotarex重庆医科大学附一院血管外科26IDEV-SUPERA抗折支架重庆医科大学附一院血管外科27请专家点评初期治疗上的延

6、误？血栓形成10天才正规抗凝溶栓治疗2.裸支架应用有无不妥？支架挤压血栓导致远端栓塞，支架覆盖范围3.取栓后膝下动脉很快血栓再次形成原因？某些膝下动脉病变特质？溶栓及抗凝不足？重庆医科大学附一院血管外科2829谢谢重庆医科大学附一院血管外科cGO%8*P-H8KjXFJS2w$jIz5mo2Ox4Iro$fZL2gS-zKa0Xnp530zzap1T2Nj8w(x1O2QMBFeWfrDujp0AO+lkOYB(sWJJZ#tRL)ayxAksTRVg+bv!o0!#RT#rluG1XmZd3BrW8WU#5H65+Y&R07XJE((#iV

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