MRU和CTU在尿路梗阻性病变中的诊断价值比较及MRU的序列优化

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1、MRU和CTU在尿路梗阻性病变中的诊断价值比较及MRU的序列优化陈灿学号：0945025015【摘要】目的：探讨比较磁共振泌尿系水成像技术(MRU)和多层螺旋CT泌尿系成像技术(CTU)在泌尿系统尿路梗阻性病变的诊断价值以及在MRU对尿路梗阻性病变检查的序列优化问题。方法：将80例有泌尿系统尿路梗阻症状如排尿困难、患侧腰痛等的患者分别行MRU和CTU检查，其中MRU扫描序列包括半傅立叶采集单层激发序列（HASTE）和快速恢复快速自旋回波脉冲序列（FRFSE）。以病理活检或手术证实为金标准，把本次实验结果与之比较，运用SPSS统

2、计学软件对数据进行卡方检验，分析3检查方法对结尿路梗阻诊断的应用价值。结果：与金标准相比，CTU对尿路梗阻性病变的诊断的敏感度高于MRU，但无统计学意义（P>0.05）；2种MRU序列检查方法对尿路梗阻性病变的成像结果不同，检出率有数学差异，但也无统计学意义（P>0.05）。结论：CTU对尿路梗阻性病变的诊断敏感度高于MRU，但两者在对引起梗阻的不同病因的诊断方面各有优势；MRU的两种序列中，对不同病因引起的尿路梗阻显示效果不同，可与常规MR扫描结合使用。【关键词】CTUMRUHASTEFRFSE泌尿系统梗阻尿路梗阻性疾病变是

3、一种常见疾病，泌尿系统的结构复杂，引起尿路梗阻的原因很多，如结石、先天性畸形、发育变异、炎症、肿瘤等。磁共振泌尿系水成像(MRU)是近年来快速成熟起来的一种非介入性成像技术,它具有无辐射、无损伤、无造影剂注入等优点。而随着多层螺旋ＣＴ的发展和临床应用，多层螺旋ＣＴ尿路成像（CTU）成为对于诊断尿路梗阻性病变的一种重要的医学影像检查手段。其扫描时间短、空间分辨率高、后处理技术强大。本文论述了运用MRU的两种不同序列和CTU分别对实验对象进行扫描，探讨比较MRU和CTU对于尿路梗阻性病变的诊断价值以及探究MRU中的序列优化以得到更

4、好的图像而有利于临床诊断。一、材料与方法1，一般资料：80例有泌尿系统尿路梗阻症状的患者，男57例、女23例，年龄17~79岁，平均年龄为50.4岁。患者的主要临床表现有排尿困难、膀胱排空障碍、血尿、脓尿、下腹胀满、患侧腰痛、腰腹部剧烈绞痛等。2，检查方法：将以上实验对象分别行MRU和CTU检查，MRU扫描序列包括常规半傅立叶采集单层激发序列（HASTE）和快速恢复快速自旋回波脉冲序列（FRFSE）。检查于同一天做完。CTU扫描方法：采用PHILIPSBrilliance64排螺旋CT。扫描参数120kV，200mA，HP64

5、×0．625。患者当日禁食，扫描前0．5h至扫描前分两次口服阴性造影剂（清水）1000mL。患者取仰卧位，扫描视野范围自肾上缘至耻骨联合。先采用常规平扫，再采用高压注射器团注碘海醇70～90mL，流速3mL/s，浓度350mgI/ml，延时30s后开始动脉期扫描，65s后行门脉期扫描。扫描完成后嘱病人排尿，走动，约20～40min后再行延迟扫描。约15min后再进行排泄期扫描，扫描范围同平扫。部分梗阻明显的病人延时1小时扫描。图像后处理：将排泄期图像减薄至基础层厚0．625mm，传至工作站进行后期容积再现（VR）和最大密度投影

6、（MIP），多平面重建（MPR）、尿路梗阻严重沿输尿管作曲面重建（CPR）补充。MRU扫描方法：所有患者均采用Siemens3.0T超导型MR扫描机检查。半傅立叶采集单层激发序列（HASTE）：检查前2h饮水1000ml，以膀胱中等充盈为宜，嘱患者平静呼吸。先扫横断位T1WI、T2WI及冠状位T1WI，在横断位及冠状位上行MRU定位，扫描视野包括双侧肾盂、输尿管、膀胱。作屏气冠状旋转扫描，TR为4500ms，有效TE为754ms，视野(FOV)32－36cm，激励次数(NEX)为1次，层厚为40mm，无间隔连续扫描，40层左右

7、成像4．5秒，一次性成像。快速恢复快速自旋回波脉冲序列（FRFSE）：检查前准备和扫描视野同上，使用FRFSE脉冲序列。扫描视野（FOV）：38cm×38cm，频率视野（phaseFOV）：1.00，层厚：2.8cm，带宽（BF）：50kHz，矩阵：320×256，激励次数（NEX）：1，整个扫描时间3~5分钟。再将原始图像进行最大强度投影（MIP），三维多角度旋转而得到完整的尿路造影图像。把CTU检查结果随机分给3个低年资诊断医生进行诊断。过了一个月后，再把MRU检查结果随机分给上次同3个医生进行诊断。以病理活检或手术证实为

8、金标准，把本次实验结果与之比较，运用SPSS统计学软件对数据进行卡方检验，取检验水准α=0.05。二、结果80例患者病理活检或手术证实：阴性者12例,恶性病变5例(原发泌尿系恶性肿瘤4例,继发性1例),良性病变18例(囊肿3例,结核2例,单纯狭窄4例,单纯积水4例,膀胱炎3例