mru在上尿路梗阻病因诊断中的应用研究

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1、MRU在上尿路梗阻病因诊断中的应用研究.L.编辑。作者：刘进才肖立才李劲松肖文莲【摘要】目的探讨磁共振尿路水成像（MRU）对诊断上尿路梗阻病变的价值。方法78例上尿路梗阻患者用重T2RU，采集资源影像后做最大信号强度投影(MIP)处理，其中23例同时应用SSFSE序列及厚层投射技术直接成像。结果78例患者经过MRU检查均满意地显示了梗阻部位及尿路扩张程度，定位诊断准确率为100%，定性诊断准确率为88.5%。结论MRU能准确地显示尿路梗阻的部位和程度，具有无创伤、无痛苦、无辐射、不需造影剂及能多平面成像等特点，比临床上常用的B超、静脉尿路造影、逆行

2、肾盂造影等检查具有一定的优越性。特别适用于静脉尿路造影(IVU)有禁忌证和肾功能丧失患者。【关键词】磁共振尿路水成像尿路梗阻诊断【Abstract】ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofmagicresonanceurography(MRU)inpatientsinedageandpostprocedureprocessingedaxmium-intensity-projection(MIP).ResultsMRUexaminationsucceededinall78patientsandthesitesof

3、urinarytractobstructionionzingradiationoriodinatedcontrastmedium.IthadmoresuperiordiagnosticvaluethanultrasoundB，intravenousurography(IVU)andretrogradepyelography.【Keyagicresonanceurographyurinaryobstructiondiagnosis近年来磁共振成像技术发展迅速，水成像技术是磁共振成像领域的重大进展之一，它不用放射线与造影剂，利用重T2效果使含水器官显影

4、，安全性高，操作简单，成像清晰，具有无创伤、无痛苦、无辐射、多平面成像等特点，其在泌尿系中的应用即磁共振尿路造影（MRU）已为国内外放射学医师和临床医师所广泛关注。笔者收集我院2002年8月～2004年9月对78例上尿路梗阻患者进行MRU检查的资料进行了应用研究，现就其对上尿路梗阻病变性质的诊断价值报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择经过B超和静脉肾盂造影（IVU）怀疑上尿路梗阻患者78例行MRU检查，男43例，女35例，年龄4～65岁，病程1周～3年。IVU检查提示肾盂输尿管连接部狭窄18例，输尿管结石36例（双输尿管结石致肾功能衰竭、IVU

5、不显影12例，阴性结石6例），术后输尿管狭窄12例，输尿管息肉3例，输尿管肿瘤5例，先天性畸形4例。其中66例行手术治疗，12例非手术治疗。1.2检查方法使用美国GE公司1.0超导型磁共振成像仪。检查前禁饮水8h，扫描时嘱患者平静呼吸；小儿检查前15min口服水合氯醛，待睡眠后进行检查。全部病例先行常规横轴位T1RU图像，扫描时屏气，每帧图像成像时间4s，成像参数：TR4000ms，有效TE1100ms；视野(FOV)40cm×40cm；矩阵320×256；层厚30～50mm；常规使用脂肪抑制技术。将MRU检查的结果与手术后诊断或治疗后明确的诊断相

6、比较，评价MRU对诊断上尿路梗阻病变性质的价值。2结果78例患者经过MRU检查均能清晰地显示梗阻的部位及尿路扩张程度，69例与手术后定性诊断或治疗后明确的诊断相符合，6例术前只作了定位诊断、未列病变性质，3例误诊，定性诊断准确率为885%。其中肾盂输尿管连接部狭窄18例，MRU显示病变处的输尿管变细，其上的肾盂扩张，无明显的充盈缺损(图1)，该18例MRU与术前IVU和术中所见完全一致；输尿管结石36例，尿路结石在常规磁共振成像中呈现无信号或低信号(图2，图3)，但在MRU中表现为结石部位的充盈缺损，结石以上部位的输尿管扩张、积水，这与IVU的表

7、现一致，其中的12例双侧输尿管结石致肾功能衰竭、IVU不显影的患者，MRU均能显示出结石的大小和部位，6例阴性结石MRU表现为梗阻部分无信号，梗阻以上部位输尿管扩张；术后输尿管狭窄12例，其中8例IVU不显影和膀胱镜逆行输尿管插管失败的患者，MRU均能显示狭窄的部位和梗阻端与膀胱的关系，狭窄长度2～4cm不等，4例显示出狭窄处的输尿管变细，显影中断，狭窄部位以上的输尿管扩张；输尿管肿瘤5例，MRU显示肿瘤部位的输尿管腔内充盈缺损，呈不均匀软组织信号，肿瘤以上的输尿管不同程度的积水；先天性畸形4例，其中重复肾盂、输尿管畸形2例，MRU显示左肾盂、输尿

8、管重复畸形伴输尿管下段鸟嘴样狭窄，梗阻点以上输尿管扩张。下腔静脉后输尿管畸形1例，MRU显示上段输尿管呈“麻花扭曲样”改变