妇产科医疗风险防范

《妇产科医疗风险防范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妇产科医疗纠纷的风险防范东风总医院钱博背景医疗卫生行业是一项高风险行业,医疗过程中的每一个环节都有可能存在着不安全因素。只有不断提高医疗技术,才能有效地防范医疗事故。妊娠分娩对于多数人来说,是一个生理过程,但在许多情况下,它又是一个病理过程。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性,妊娠分娩仍然充满了风险,关系到母婴的生命安全,存在一定的母婴并发症和不良的妊娠结局的可能性。由于我国实行的是一对夫妇只生一个孩子的政策,家属对新生儿的期望值更高。这样,在产妇的医疗实践活动中,就很容易产生医疗纠纷。据报道,在我国产科仍然是医疗投诉、医疗

2、纠纷最多的科室之一。如何提高产科服务质量、减少医疗投诉和医疗纠纷,是产科工作者面临的一个重要问题。近年来，医疗纠纷明显增多，原因：一、人民生活水平的提高，健康意识增强，就医人数增加。二、患者法制观念增强，维权意识有所提高。三、医务人员没有转变观念，没有人文观念和人本观念。四、医院的管理不善，制度落实不好，工作人员服务态度差，法律意识淡薄，片面追求经济效益。产科医疗纠纷产生原因1、医患沟通不够2、疾病演进的不可知性3、现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病4、医护人员基础理论及业务水平参差不齐5、医疗文书记录中存在问题6、科室之间沟通协调不够医

3、患沟通不够医护人员缺乏沟通技巧，不注意谈话的方式和语气（如工作中应用医学术语较多，或专业性的技术术语难以用通俗易懂的几句话表达清楚，而又不愿仔细解释，在某些检查、疗操作前未作认真交待，对病人及家属提出的问题不能做出科学合理的解释，令病人及家属不满意，使其对医护人员产生不信任及反感情绪）因此，不愿意接受或不配合治疗，导致病人身体的损害，从而影响治疗效果，继而产生医疗纠纷。疾病演进的不可知性产程进展是一个动态的变化过程，能否正常自然分娩难以预料。纵然分娩是一个生理现象，但发生并发症时往紧急而凶险。由于病人及家属医学知识匮乏，他们只会根据自己

4、的主观想象，忽视疾病的演变过程，对医院期望值过高，自认为来到医院就万事大吉，如同进了保险公司，不管发生什么事都应该由医院负责。对医护人员和医疗行为越来越挑剔。例如：发生头位难产、胎儿宫内窘迫、复合先露等异常情况时，病人及家属缺乏思想准备，不能理解，就认为是产科医生技术水平差，不负责任造成的，从而引发医疗纠纷。现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病知识技术虽然进入了高科技时代，但在人的生命科学领域未知数还太多，现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病。如羊水栓塞、DIC、心力衰竭等难以预知的不确定因素，导致分娩过程中的并发症发生而致孕产妇及胎儿死亡，这

5、也会引发医疗纠纷。医护人员基础理论及业务水平参差不齐助产人员接生技术不熟练，保护会阴不适当，造成产妇会阴重度撕裂甚至3度撕裂，会阴缝合时解剖层次不清，对合不整齐，导致会阴切口延期愈合甚至感染。新生儿产伤，例如：颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤、产后胎物残留、软产道裂伤未及时发现造成出血等。手术医生做手术时动作粗暴、损伤周围脏器、止血不彻底导致血肿而造成严重后果，从而引发医疗纠纷。医护人员基础理论及业务水平参差不齐责任心不强，未严格执行核心制度例如(1)阴道内异物残留(2)发错药，打错针（因为保胎住院，错误输注灭滴灵）医疗文书记录中存在问

6、题医疗文书记录不规范，缺乏真实性与及时性。如医生与护士记录不相符，重要的检查、操作、治疗无记载，病情出现反复或变化时未及时记录和（或）记录不详细、不认真，出现涂改等，这些行为严重违背了医务人员所具备的职业道德，也会成为发生医疗纠纷的隐患。并且一旦发生医疗纠纷，这些医疗文书不能成为真实有效的证据，以致医务人员在纠纷辩护过程中处于被动。科室之间沟通协调不够产科与院内多个科室间紧密相关，特别与麻醉科、B超室、检验科和儿科密不可分。产科医生往往根据B超提示和结合某些检验，比如孕妇血常规、凝血功能筛查、胎盘功能、羊水性状、胎儿体重等来作出判断，刚

7、出生的新生儿有异常情况随时要请儿科医生会诊。如果科与科之间沟通协调不好，其他科医生为了保护自己免除责任，将病人的病情告知过重，而使家属认为病人的一切后果均是产科医护技术差而造成的，应当由产科负责，从而引发纠纷。妇产科医疗纠纷到的特点妇产科医疗纠纷发生率高妇产科医疗纠纷诉讼标的大，判决赔偿额高妇产科医疗纠纷涉及环节多妇产科医疗纠纷处理难度大妇产科医疗纠纷发生率高2005年省医学会医疗事故技术鉴定办公室鉴定的113例医疗纠纷中，69例被鉴定为医疗事故，其中产科医疗事故率最高，骨科医疗纠纷最多。从发生纠纷科室来看，骨科、妇产科、普外科为高发科

8、室，神经外科、急诊科、心内科为相对高发科室。从事故率来看，作为高风险科室的产科事故率最高，达70％多；从医疗纠纷数量来看，骨科医疗纠纷最多；从发生事故的医疗机构来看，县级医疗机构发生事故最多，企业医院和乡镇