缺血性卒中的一级预防指南

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1、·572·国际脑血管病杂志2006年8月第14卷第8期IntJCerebrovascDis,August2006,Vol14,No.8·标准与指南·缺血性卒中的一级预防美国心脏协会/美国卒中协会卒中委员会指南动脉粥样硬化性周围血管病跨学科工作组、心血管护理委员会、临床心脏病学委员会、营养、体力活动和代谢委员会以及医疗质量和转归研究跨学科工作组共同倡导PrimaryPreventionofIschemicStrokeAGuidelineFromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociationStrok

2、eCouncil:CosponsoredbytheAtheroscleroticPeripheralVascularDiseaseInterdisciplinaryWorkingGroup;CardiovascularNursingCouncil;ClinicalCardiologyCouncil;Nutrition,PhysicalActivity,andMetabolismCouncil;andtheQualityofCareandOutcomesResearchInterdisciplinaryWorkingGroupLarryB.Goldstein

3、,RobertAdams,MarkJ.Alberts,LawrenceJ.Appel,LawrenceM.Brass,CherylD.Bushnell,AntonioCulebras,ThomasJ.DeGraba,PhilipB.Gorelick,JohnR.Guyton,RobertG.Hart,GeorgeHoward,MargaretKelly-Hayes,J.V.(Ian)Nixon,RalphL.Sacco著苏克江，高宗恩译摘要背景和目的：本指南提供有关各种确定和潜在的卒中危险因素证据的概述，并提供降低卒中风险的推荐。方法：写作组成员由委员会主

4、席根据每位作者先前在相关课题领域中的工作提名，并经美国心脏协会（AHA）卒中委员会科学声明监督委员会批准。写作组采用系统文献回顾（涵盖时间段为2001年最后一次回顾发表到2005年1月），参考先前已发表的指南、个人文件和专家意见来概括现有的证据，指明现有知识的差距；如果合适，则根据标准的AHA标准做出简明的推荐。写作组全体成员在撰写过程中均有很多机会对推荐进行评论并认可这份声明的最终版本。在AHA科学咨询与协调委员会批准之前，本指南已进行过广泛的同行评议。结果：对评价个体首次卒中风险的流程图进行评估。根据干预的可能性（不可干预、可干预或潜在可干预）和证据的

5、强度（证据充分或证据不太充分），对首次卒中的危险因素或风险标记物进行分类。不可干预的危险因素包括年龄、性别、出生体重低、人种/种族和遗传因素。证据充分的可干预危险因素包括高血压、主动或被动吸烟、糖尿病、心房颤动和某些其他心脏病、血脂异常、颈动脉狭窄、镰状细胞病、绝经后激素治疗、不良饮食习惯、缺乏体力活动、肥胖和体脂分布。证据不太充分或潜在的可干预危险因素包括代谢综合征、酗酒、药物滥用、口服避孕药、睡眠呼吸障碍、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、脂蛋白（a）升高、脂蛋白相关的磷脂酶升高、高凝状态、炎症和感染。对应用阿司匹林进行卒中一级预防的资料进行回顾。结论：有大

6、量证据可以用于确定增加首次卒中风险的各种特殊因素和提供降低这种风险的策略。关键词美国心脏协会科学声明；卒中；危险因素；一级预防卒中仍然是一个主要的医疗保健问题，其人力参见第561页和经济代价惊人。据估计，美国每年有70万以上的新发卒中病例，每年造成超过16万人死亡，现有[1]美国神经病学学会肯定这一指南的价值卒中存活者480万人。尽管1968—1996年29译者单位：074200河北易县，解放军66393部队医院（苏克江）；年间卒中病死率下降了60%，但在20世纪90年257034山东东营，胜利油田中心医院（高宗恩）原文见：Stroke,2006,37:1

7、583－1633.代，这一下降趋势开始减缓，在美国的一些地区国际脑血管病杂志2006年8月第14卷第8期IntJCerebrovascDis,August2006,Vol14,No.8·573·[2]已高居不下。虽然1991—2001年间按人口计算大规模人群的干预使人群的整个危险因素分布的卒中相关病死率总体下降3.4%，但卒中死亡的转变至较低水平”，这在美国心脏协会（American[1]实际人数却增高7.7%。卒中在美国位列死亡原HeartAssociation,AHA）促进社区水平心血管健[1][3]因的第3位。卒中发病率可能正在上升。[11]康指导中

8、有所反映。写作组由对一级预防特别1988—1997年，年龄校正的卒