早期乳腺癌的诊断和治疗

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1、大连医科大学学报2013年第35卷第1期(JournalofDalianMedicalUniversity2013．Vol．35No．1)1专家笔谈doi:10．11724/jdmu．2013．01．01早期乳腺癌的诊断和治疗杨春明(大连医科大学附属第二医院普外科，辽宁大连116027)［摘要］乳腺癌仍为世界范围内女性最常见的恶性肿瘤，每年全球诊出约120万例。虽然它的发现率增加，但死亡率却在下降。这是由于及早诊出早期乳腺癌和采取有效治疗的结果。本文将论述重点放在早期乳腺癌的诊断上，并证实乳腺钼靶X线学检查和细针穿刺抽吸细

2、胞学检查(FNAB)是实用的诊断方法。在处理方面，保乳手术和前哨淋巴结活检，放射治疗以及全身的辅助治疗、内分泌治疗等，可明显改善早期乳腺癌的预后。［关键词］乳腺癌;早期;诊断［中图分类号］R656．21［文献标志码］A文章编号:1671－7295(2013)01－0001－07［引用本文］杨春明．早期乳腺癌的诊断和治疗［J］．大连医科大学学报，2013，35(1):1－7．DiagnosisandmanagementofearlybreastcancerYANGChun－ming(DepartmentofSurgery，t

3、heSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity，Dalian116027，China)［Abstract］Breastcanceristhemostcommonfemalecancer．Worldwide，about1．2millionwomanarediagnosedeveryear．Howeverdespitethisincrease，themortalityrateisdeclining．Thisisduetocombinationoffactorsinclud

4、ingdiagnosisandeffectivetreatment．Thismanuscriptispresantedinfocusesontheadvancesindiagnosisofearlybreastcancer，evidancethatmammographyandfineneedleaspirationbiopsy(FNAB)areusefulmethod．Inthemanagementofearlybreastcancer，breast-conservingsurgerywithsentinallymphno

5、de(SLN)biopsy，breastirradiation，systemicadjuvantchemotherapyandeu-docrinetreatmenthaveleadtoimprovementintheoutcome．［Keywords］breastcancer;early;diagnosis乳腺癌仍为世界范围内女性最常见的恶性肿的发病率迅速升高，50岁左右有所减缓，这与绝经［1］瘤，是与癌症相关死亡率的首要因素。乳腺癌影期年龄有关，这一发病曲线的转折点被称为Clem-［4］响着10%～12%的女性人口。每年

6、全球诊断出120mesen钩，在80岁后达到较高水平。雌二醇受体［5］万例，死亡50万例。尽管工业化国家的乳腺癌发病阴性的发病高峰是50岁，阳性是70岁。此外，避［2］率高，但是欠发达国家的发病率也在逐渐上升。孕药的使用降低了早期乳腺癌的发病率，但却增加［5］在过去20年里，由于广泛使用各种影像学检查和系了高龄女性的发病危险。统性三苯氧胺等治疗，乳腺癌的发现率已升高，死亡1．2家庭史和遗传因素率降低。但是有关早期乳腺癌的相关问题仍待进一乳腺癌的家族史有高低危之分，其中一级亲属［3］步阐明。早期乳腺癌的定义是指病理分期为患病

7、，其基因可能是遗传的，例如BRCA1和BRCA2pTisN0M0或pT1N0M0的乳腺癌。尽管其预后较抑癌基因，为常染色体显性遗传的，它的突变会构成［4］好，但仍有20%的早期乳腺癌会发生远处转移。3/4遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%，至［6］70岁后可致80%～85%的乳腺癌风险。但此两1乳腺癌的流行病学种基因在散发乳腺癌中不常见。其他一些遗传易感1．1年龄基因有p53、AT、PTEN等，这些在筛选早期乳腺癌［7］这是乳腺癌的主要危险因素，女性在35～69岁会有帮助。作者简介:杨春明(1932－)，男，北京人，

8、教授，主任医师。E－mail:ycm3599@sina．com2杨春明:早期乳腺癌的诊断和治疗1．3种族FNBA可准确地判断疾病的良恶性，这种检查方法［8］不同种族的乳腺癌发病率明显不同，但年龄简便、快捷、经济，但敏感性和特异性不及CNB，后较小时，黑人女性发病率高，50岁以后白人发病率者活检针直径大，