级医院评审与质量管理

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1、以等级医院评审为载体提升医院医疗质量管理水平贵阳市第一人民医院医务部向阳目录医院评审意义和背景1医院评审的内涵2评审方法与要求3医疗质量管理与评审4迎接医院评审的准备5www.themegallery.comCompanyLogo一、医院评审意义和背景二级综合医院评审的意义www.themegallery.comCompanyLogo1989年－1998年两个周期医院评审工作2009年启动加强县级医院能力建设工作一、医院评审意义和背景2010年进一步明确加强县级医院能力建设工作纳入医改内容2011

2、年公立医院改革－优先发展县医院www.themegallery.comCompanyLogo2011年国务院办公厅发布，关于2011年公立医院改革工作安排（【2011】10号文）中明确指出，优先发展县医院。各地县医院在中央支持下，发生了巨大的变化，无论是医院设施、人才培养方面……一、医院评审意义和背景www.themegallery.comCompanyLogo贵州省政府（【2011】38号文）在关于公立医院改革的文件中提出了五点要求和措施，明确了优先发展县医院的具体目标。1.人口数＞30万，201

3、1年建一所二级甲等医院。提高医院管理水平。2.确定了10个改革县。3.培养250名骨干医师。4.提高县级医院人才培养，解决职称、科研问题。一、医院评审意义和背景www.themegallery.comCompanyLogo提高县级医院管理的抓手，就是医院评审！是机遇，更是挑战！一、医院评审意义和背景www.themegallery.comCompanyLogo二甲医院评审的目的：规范医院管理，提升医疗服务水平二甲医院评审的重点：医院配置的基本标准医院的管理水平科室建设二甲医院评审的核心：促进医院规范

4、管理，提升医疗质量管理持续改进。一、医院评审意义和背景www.themegallery.comCompanyLogo以评促建以评促管评改结合重在内涵马晓伟：全国医疗服务监管工作会议（2009-2-5）一、医院评审意义和背景www.themegallery.comCompanyLogo一、医院评审意义和背景1.调动了当地政府有关领导部门对医院建设的积极性，在精神和物质上给予医院有效的支持。2.促进了医院基本建设，最突出的是医务人员基本功的再训练和一些基本规章制度的建立，从而使医疗质量和水平有了提高。3

5、.院容、院貌有了明显改观，行风建设得到加强。4.增强了医院凝聚力。评审期间，领导和职工奋斗目标高度一致，各医院所做工作之多，积极性调动之深和广泛，准备时间之长，自查自纠的主动性，是已往任何评比检查所未曾有过的。医院评审，促进了一次认真、细致、系统、全面的医院整顿工作。成效明显，影响深远。应该说具有普遍意义和现实意义。www.themegallery.comCompanyLogo目录医院评审意义和背景1医院评审的内涵2评审方法与要求3医疗质量管理与评审4迎接医院评审的准备5www.themegall

6、ery.comCompanyLogo医疗质量管理与持续改进评审项目三级医院二级医院医院管理医院安全医院服务教学科研与水平技术水平统计指标20052040505010040170515405040185《贵州省医院评审标准》1000分www.themegallery.comCompanyLogo二级医院等级评审标准医院管理50医院安全15医院服务21教学科研与水平40统计指标1851.医疗管理2.公共卫生与应急1.院科二级质控2.全程医疗质量管理与持续改进3.医疗技术管理4.病案管理◆主要专业部门质量

7、管理与持续改进医疗服务安全1.维护患者合法权益2.服务行为3.服务流程医疗质量管理与持续改进515＝826分二、医院评审的内涵www.themegallery.comCompanyLogo《贵州省医院评审标准》一、二类指标+第三类指标二级甲等总分≥900分临床、医技得分分别达到＞90%乙等总分750--899分临床、医技有一项得分85-90%丙等总分600--749分临床、医技得分分别达到＞75%www.themegallery.comCompanyLogo医疗质量持续改进重点医院管理二级医院基础医

8、疗质量侧重三级医院技术水平二、医院评审的内涵www.themegallery.comCompanyLogo目录医院评审意义和背景1医院评审的内涵2评审方法与要求3医疗质量管理与评审4迎接医院评审的准备5www.themegallery.comCompanyLogo检查原则评审方法检查内容查细一听上一年度工作和统计数据查严二查查实三考四提问考核分值甲等要求900分以上三、评审方法及要求查－－1.各种管理文件资料、规章制度、培训文件资料等。2.抽查终末病历、运行病历。ww