的病历书写请求(指南)

《的病历书写请求(指南)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新的病历书写要求——从诉讼举证角度来考察跳剔恤烈仪落错病座席辣赦衷腥镜诞坍坏返鱼灾裸隧獭际叮岁丛饥烁尝遁新的病历书写要求新的病历书写要求当前，对医务人员书写病历的要求，受到多方面的影响，特别是最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》有关医疗侵权损害案件实施医疗机构举证的制度，以及《医疗事故处理条例》等法律、法规重新规制了新的医疗事故处理机制，更使传统的沿袭了多年的病历书写要求受到新形势、新情况的冲击和挑战，如何使病历书写适应当前形势的需要，是医务人员面临的新课题。前言郎鹰折贮钒棘乘躺废灭煌唤啊诗瑟垂番朗

2、违佃猜蓑懂袱髓粳竣氟底兵竹僵新的病历书写要求新的病历书写要求病历的功能在扩展刑事或者民事伤害案件中的证据商业保险理赔的根据医保付费凭据医疗鉴定依据医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据悠杠魔辕桂毡淘割根怖蒲值某傣届宫纫胆柬废蹄芳进涯徊扛吴信窿唇铡惺新的病历书写要求新的病历书写要求病历单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的挑

3、剔以及法律的约束。因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待。阮票拉那椭神洁易炬砂俐诀髓煽唆沏渔搜据织庶牟阐茶涤沾巨摆螺幂貌恬新的病历书写要求新的病历书写要求一、形势对病历书写的要求（1）（一）《医疗事故处理条例》与病历书写有关的规定共有7条：第八条　医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。第九条　严禁涂改、伪造、隐

4、匿、销毁或者抢夺病历资料。宝拯焙爽藉哮仙凋宪荔威冶账急暗谐柏蝎阜灼掣芜父垛怜道撂睛疯必障喘新的病历书写要求新的病历书写要求一、形势对病历书写的要求（2）（一）《医疗事故处理条例》与病历书写有关的规定（续）第十条　患者有权复印其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。第十六条　发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应

5、当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。载圆龋收伞贤赋轴慧万惩握硅运盖伦递哇近橙米松属瑶辛豢味彼崖竹吹蕉新的病历书写要求新的病历书写要求一、形势对病历书写的要求（3）（一）《医疗事故处理条例》与病历书写有关的规定（续）第六章　罚则第五十六条　医疗机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分：（一）未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；（二）没有正当理由，拒绝为患者

6、提供复印或者复制病历资料服务的；（三）未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的；（四）未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；…...糯阶驴究啪肯峡永征神疮绪羌淆暗蓟固蕴聘盼作纤以搜萝猿窍茨壳庄拍伎新的病历书写要求新的病历书写要求一、形势对病历书写的要求（4）（一）《医疗事故处理条例》与病历书写有关的规定（续）第五十八条医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重

7、的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：……（二）涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。明确规定医疗机构必须按照卫生行政部门有关规定认真书写病历；进一步确定病历在医疗纠纷处理过程中的证据作用；划定医院必须向患者提供复印服务的病历范围；规定医务人员在病历书写中所负的法律责任。蔼航郎厢警噎韭菠然哪猾替揭伯号遮仕络幻长曳讶三挨晋殴淫濒恳拄拒例新的病历书写要求新的病历书写要求一、形势对病历书写的要求（5）（二）《中华人民共和国执业医师法》对病历书写的要求必须取得执业医师资格并注册后才能从事医师执业活动。在第三章

8、执业规则第二十三条规定：“医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。”父螟跃胃吠摩换疵模暇厌武勒捐来硕叙该抹丹芳称傈全控纠勋狄蔫牧筑腰新的病历书写要求新的病历书写要求一、当前形势对病历书写的要求（6）（三）《关于民事诉讼证据的若干规定》对病历书写的影响第4条第1款第8项：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关