涎腺疾病护理常规

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1、涎腺疾病护理常规【分类】涎腺包括腮腺、颌下腺及舌下腺三对大涎腺和分布在口腔粘膜的众多小涎腺，涎腺疾病中较为常见的疾病有涎腺炎症，涎瘘，涎腺囊肿和涎腺肿瘤。涎腺炎症包括急性化脓性腮腺炎，慢性复发性腮腺炎，慢性阻塞性腮腺炎，下颌下腺炎，涎石病；涎腺囊肿包括黏液囊肿，舌下腺囊肿；涎腺肿瘤包括腮腺肿瘤，下颌下腺肿瘤和舌下腺肿瘤。【临床表现】1、急性化脓性腮腺炎以单侧腮腺多见，炎症早期症状不明显，腮腺区有轻微肿大，疼痛，口内导管口轻度红肿，疼痛，如果早期急性炎症未能得到控制，则进入化脓，腺组织坏死期，此时疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区肿胀明显，皮肤发红，皮温高，张口受限，全身发

2、热不适等，口内导管口红肿，挤压腺体可有脓性分泌物从导管口流出。2、慢性复发性腮腺炎单侧或双侧腮腺反复发作，病程长，可突然发病，也可逐渐发病，可伴发热。腮腺区轻度肿胀不适，唾液分泌减少，口干，口臭，腮腺导管口轻度充血，挤压腺体可见导管口有脓性或胶冻状分泌物溢出。3、慢性阻塞性腮腺炎腮腺稍增大，轻微压痛，导管口轻微红肿，晨起腮腺区发胀，稍加按摩后有咸味液体自导管口流出，随之局部感到症状减轻；病程较久者，可在颊粘膜下扪及粗硬，呈条索状的腮腺导管。4、下颌下腺炎　　进食时自觉患部肿胀，疼痛，停止进食后症状缓解，但有些阻塞严重的病人，肿胀可持续数小时，数天，甚至不能完全消退；导管口红

3、肿，挤压腺体可见脓性分泌物溢出，可触及硬结性肿块。5、涎石病　　　　　进食时，腺体肿大，病人自觉胀感及疼痛，有时疼痛剧烈，呈针刺样，称为“涎绞痛”，停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛亦随之消失；导管口黏膜红肿，挤压腺体可见脓性分泌物溢出；可触及硬块，并有压痛。6、涎瘘　　是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。腮腺是最常见的部位，损伤是主要的原因。腮腺涎瘘根据瘘口所在的位置可分为腺体瘘及导管瘘。　　1）腺体瘘：腺体区皮肤有小的点状瘘孔，其周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶的分泌管。从瘘口经常有少量的清亮唾液流出，很少是混浊的。进食、咀嚼、嗅到或想到美味食品时

4、，唾液的流出量显著增加，口腔内由导管口流出的唾液尚正常。2）导管瘘：发生于腮腺导管段的涎瘘。根据导管断裂的情况，可分为完全瘘及不完全瘘。前者指唾液经瘘口全部流向面部，口腔内导管口无唾液分泌；后者指导管虽破裂，但未完全断离，仍有部分唾液流人口腔内。由瘘口流出的唾液清亮，并发感染者为混浊液体，瘘口周围皮肤被唾液激惹而表现为潮红，糜烂或伴发湿疹。7、黏液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧，囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明，浅蓝色的小泡，状似水泡。反复破损后不再有囊肿的临床特点，而表现为较厚的白色瘢痕状突起，囊肿透明度减低。8、舌下腺囊肿　　1）单纯型：囊肿位于舌下区，呈浅紫

5、蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前。　　2）口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。　　3）哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。9、下颌下腺肿瘤表现为下颌下三角区肿块，常无自觉症状，恶性肿瘤侵犯舌神经时出现舌痛及舌麻木，舌下神经受累时出现舌运动受限，伸舌时歪向患侧，也可出现舌肌萎缩及舌肌震颤。10、腮腺肿瘤腮腺肿瘤80％以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下

6、，耳前区或腮腺后下部的肿块，良性肿瘤无面瘫症状，恶性肿瘤则可出现不同程度的面瘫症状，有的肿瘤侵及皮肤，出现皮肤溃破，侵犯咬肌时，常致张口受限。【护理评估】　　1评估患者全身情况，询问既往史，家族史等；患者的饮食，睡眠，有无发热史。　　2评估局部病灶：病灶局部洪，肿，热，触痛情况；口内是否有流脓现象，皮肤颜色，质地，有无瘘道形成等。肿瘤的位置，大小，质地，有无疼痛及疼痛性质等。3心理社会因素：患者及家属对疾病的发生，发展，治疗缺乏了解，疼痛，发热，明显肿胀等严重影响患者进食及睡眠，甚至影响患者的日常工作和生活，进一步加重焦虑，恐惧。【护理措施】（一）一般护理　　1入院后做好健

7、康宣教，尽快让患者熟悉病区环境，为患者创造舒适安静的住院环境，确保患者良好的休息及睡眠。　　2做好基础护理：修剪指甲、协助清洗头发，更换清洁衣物等。　　3协助患者完成各项检查，发现异常及时通知医生。　　4对口腔卫生差的患者协助口腔清洁，因病变导致进食困难的患者，指导进食半流质或流质，必要时使用吸管或遵医嘱鼻饲。　　5）对包块继发感染者，遵医嘱与抗感染治疗。　　6）伴有疼痛的患者，必要时遵医嘱给予止痛药并密切观察止痛效果。（二）术前护理　　1详细询问病史，了解患者的基本情况，准确测量生命体征，对血压高、血糖高、心电图