涎腺疾病课件

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1、涎腺疾病涎腺炎症涎腺炎症以发生在腮腺和颌下腺、腺体与导管同时发病多见。可分为急性和慢性涎腺炎。病因、病理常为全身性疾病的并发症。在全身抵抗力下降，涎腺分泌减少的情况下，容易受到细菌感染。若急性期治疗不及时，可成为慢性涎腺炎。涎腺导管狭窄、阻塞、异物、结石、瘢痕挛缩等也会引起继发感染。急性期，局部充血水肿，病灶内炎性小脓腔，导管扩张其周围结缔组织有化脓性炎症；慢性者腺体萎缩，导管内及周围有慢性炎症细胞浸润。临床表现急性期：发烧，局部红肿，疼痛，导管口潮红；腮腺炎以耳型为中心，颌下腺则为颌下三角区。慢性期：发烧，局部红肿，疼痛，进食时加重，口干，挤压病

2、灶区，可在相应导管见粘稠液流出。超声检查正常涎腺：涎腺区为均匀分布的微细弱回声，包膜清楚、边界整齐。超声检查慢性炎症腺体失去正常形态，呈膨隆或不规则形、内部回声粗细不等的低中回声，分布不均匀呈弥漫性改变。若伴有导管阻塞则可显示扩张的主导管为管道状无回声区，并可观察导管壁有无狭窄，内膜面有无不整齐，腺实质内导管分支末梢扩张时，显示小无回声区。涎石可发生在主导管的任何部位，主要成分为磷酸钙及碳酸钙，超声显示导管内有较强回声斑块伴后方声影。涎腺结石多见于颌下腺，超声检查须在口底部沿导管寻找。临床意义超声检查诊断慢性涎腺炎及涎腺结石准确率高，优于x线检查，

3、并可显示导管形态，了解结石大小，位置、数目。并有较好的鉴别诊断价值。而且无痛、无损，可用于随访复查，观察病情进展及治疗效果。对颌下肿块的鉴别诊断亦有一定意义。涎腺结石在涎腺结石中,颌下腺结石最为常见占80%-85%,腮腺占10-15%,舌下腺占2-3%.由于粘液物在涎腺存留郁积,加上钙盐沉积,而形在多个结石,80%在颌下腺被X线照相所发现.不透光结石,可被手扪到,或被B超阶级探测到强回声团及后方声影(>1MM结石).B超探测的敏感性94%,特异性100%.如腮腺管内结石,探测比较困难,常应加作腮腺管造影.(超声诊断学)右侧腮腺炎性改变伴导管结石