胺碘酮联合直流电复律治疗室上性心动过速的临床研究

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1、修改意见：1、总例数76，请修改全文数据；2、“根据麻醉要求”这句话表达不清，或改为“根据情况对病人进行麻醉”。胺碘酮联合直流电复律治疗室上性心动过速的临床研究【摘要】目的：探讨胺碘酮联合直流电复律治疗室上性心动过速的临床疗效。方法：将我院收治的76例室上性心动过速患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（每组38例），对照组患者使用心律平联合直流电复律进行治疗，观察组使用胺碘酮联合直流电复律治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组的各项指标均明显降低且组间比较无显著性差异，P>0.05；观察组的平均复律时间明显长于对照组，P<0.05；观察组患者的复律成功率、不良反应发生

2、率比较均无明显差异（P>0.05）。结论：在室上性心动过速的临床治疗中，联合应用胺碘酮和直流电复律进行治疗，能够有效纠正心动过速，提高室上性心动过速复律成功率，且无明显不良反应，并且具有适用范围广的优点。【关键词】室上性心动过速；直流电复律；胺碘酮；心律平室上性心动过速是临床较为常见的一种心律失常类型，指的是传导和起源不局限于心室内的心动过速，其具有突然发作、突然终止的特点，任何性别、任何年龄人群均可发病，且心动过速持续时间可长可短[1]。室上性心动过速患者多无器质性心脏病变，但也有部分患者存在高血压心脏病、冠心病、瓣膜病等器质性心脏病。本病的临床表现会因心室率加快程度、持续时间长短

3、、原发病严重程度的不同而不同，其常见的临床症状包括头晕、心悸、乏力、血压下降、晕厥、抽搐发作等[2]。在室上性心动过速发作时，要及时地采取有效处理措施，以免因窦房结自律迟迟不能恢复而出现心跳骤停甚至死亡。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药物，直流电复律也是治疗心律失常的常用手段，我院在室上性心动过速的临床治疗中联合应用了胺碘酮和直流电复律，并取得了较为满意的效果，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料研究对象为我院在2012年6月~2016年6月收治的76例室上性心动过速患者，所有患者均经心电图检查明确诊断为室上性心动过速。心电图特点：心率150~250次/min，节律规则；QRS

4、波形态在室内差异性传导或原有束支传导阻滞时异常，其余时候形态正常；逆行P′波导联倒置埋藏在QRS部分，P′波与QRS波的关系固定；心动过速多由一个房性期前收缩触发而突然发作。使用随机数字表法分为两组（n=38）：对照组男15例，女23例，年龄18~85岁，平均（58.2±4.7）岁，其中单纯性室上性心动过速18例，风湿性心脏病1例，冠心病7例，扩张性心脏病1例，肺心病2例，心肌炎1例，预激综合征7例，其他1例。反复发作型室上性心动过速21例。NYHA心功能分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级1例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例。观察组男14例，女24例，年龄19~82岁，平均（59.4±5.7）岁，其中单纯性

5、室上性心动过速17例，风湿性心脏病1例，冠心病5例，扩张性心脏病2例，肺心病1例，心肌炎2例，预激综合征9例，其他1例。反复发作型室上性心动过速22例。NYHA心功能分级：Ⅰ级37例，Ⅱ级5例，Ⅲ级9例，Ⅳ级3例。两组患者的一般资料对比无显著性差异（P>0.05），有可比性。1.2方法两组患者入院后常规进行血压监测、心电监护，并建立静脉通路，予以氧气吸入。（1）对照组：静脉应用心律平（盐酸普罗帕酮片，陕西渭南华仁制药有限责任公司，国药准字H20054953），将20ml浓度为5%的葡萄糖液与70mg心律平混合后，静脉推注，推注时间不得短于10分钟。用药后30分钟，如果室上性心动过速得

6、不到改善，则重复用药1次，若用药3h后仍无效，则进行直流电复律。电复律方法：将患者取平卧位，充分暴露胸壁，连接好除颤器导线，使用前检查仪器性能是否良好。打开电源开关，选择R波较高导联进行示波观察，根据情况对病人进行麻醉，将电击能量设置为100~150J，电击复律，电击一次未转复者，可重复电击，但电击次数不得超过三次。（2）观察组：静脉应用胺碘酮（黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20052294），将20ml浓度为5%的葡萄糖液与150mg胺碘酮混合后，静脉推注，推注时间不得短于10分钟。用药后30分钟，如果室上性心动过速得不到改善，可将300mg胺碘酮与250ml浓度为5%的葡萄糖

7、液混合后，静脉泵注，滴速1.2~2.4mg/min。心律失常终止时，停止用药，若用药3h后仍无效，则进行直流电复律。电复律方法与对照组相同。1.3观察指标（1）记录两组患者治疗前后的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、心率变化；（2）记录、比较两组的平均复律时间；（3）评价两组的治疗效果：用药或电复律30min后，心率降至100次/min，为复律成功；治疗30min后，患者心率仍高于100次/min甚至有加重，为复律失败。（4）观察两组患者治疗期间的不良反