输精管结扎手术记录

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1、输精管结扎手术记录姓名：XXX年龄：29岁职业：农民就诊日期：2012年12月11日住址：兴义市XX镇XX村X组电话：1390859XXXX邮编：/主诉：无再生育意愿，自愿要求作结扎术婚育史：未／已√婚，现有子女：0男2女既往病史：否认传染病史及手术外伤史，过敏史：否认药物过敏史体格检查：体温：37℃　脉博：72次/分血压：104/72mmHg心：未发现异常肺：未发现异常肝：未扪及脾：未扪及其他：未发现异常　　　专科检查：阴囊：左未发现异常　右未发现异常精索：左未发现异常　右未发现异常睾丸：左未发现异常　右未发现异常附睾

2、：左未发现异常　右未发现异常输精管：左未发现异常　右未发现异常其他：未发现异常　辅助检查：血常规：WBC7.8X109/LN62%L31%B7%HB120g/L尿常规：黄清，蛋白（-），镜检（-）凝血功能：FIb245mg/dl、TT12.4S，APTT26.8S，PT12.3S其他：未行其他检查　　　诊断：适宜输精管结扎　医生签名：XXX2012年12月11日手术日期：2012年12月11日，手术时间：14：30--15：05，共计：35分钟手术野消毒：2%碘伏常规消毒手术野麻醉药物及方式：2%盐酸利多卡因皮肤浸润麻醉

3、及精索阻滞麻醉。每侧2.5mL。　手术方法：直视钳穿法√传统方法其他：　　　　　　　　　　　　输精管切除：左：1.0cm右：1.0cm附睾端包埋：左：√右：√精囊灌注：药物：未作，剂量：/术中情况及处理：术中顺利，无意外情况发生，无特殊处理。　　手术者签名：XXX助手签名：XXX巡回护士XXX术后处理：留观2小时，观察情况：受术者无不适，手术部位局部无渗血等异常情况。告知术后注意事项（是√否），预约随访日期：　2013年01月11日观察者签名：　XXX2012年12月11日化验报告粘贴单姓名XXX科别计生科床号3住院（站

4、）号2012122文书号20121222012．12.11血常规———————————————————————————————————2012．12.11凝血功能———————————————————————————————————2012．12.11尿常规检验单检验费记帐联编号：姓名XXX门诊号住院（站所）号2012122计生科3床号检验费免费批价人2012年12月11日编号：2012011503姓名陈XX性别男年龄25岁住院（站）号2012122计生科3床号临床诊断输精管结扎术前检验项目尿常规送检医师XXX2012年

5、12月11日检验结果：外观：淡黄、清镜检：未见异常粘贴尿液分析仪打印报告报告日期2012.12.11检验者XXX核对：XXX输精管结扎手术后随访记录姓名：XXX年龄：29岁　住址望谟县XX镇XX村X组电话：1390859XXXX手术名称：双侧输精管结扎术手术日期：2012年12月11日施术单位：XXX计划生育服务站手术医生：XXX随访记录表日期主诉局部情况精液检查及结果处理随访者2013-01-11输精管结扎术后1月手术切口愈合好，无伤口出血、阴囊肿大或疼痛未查定期随访，不适随诊XXX2013-03-15输精管结扎术后3

6、月无异常未查定期随访XXX2013-05-18输精管结扎术后6月无异常未见精子，余正常解除其他避孕措施XXX特殊记录：无特殊情况。宫内节育器放置√/取出√手术记录表姓名：XX年龄：25岁职业：农民初诊日期：2012年10月12日家庭住址：望谟县XX镇XX村X组电话：1388598XXXX主诉：经净后三天，要求上环（取出：计划怀孕，经净后三天要求取环）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　月经史：3-4／30天经量：多／中√／少痛经：无√／轻／重末次月经：2012年10月5日婚育史：未／已√婚孕/产：2/1次阴道分娩

7、：1次剖宫产：0次现有子女：0男1女末次妊娠终止日期：2012年08月04日末次妊娠结局：人工流产哺乳：否√／是（个月）避孕史：末次避孕方法：使用避孕套一年（取出：放置宫内节育器X年X月）既往病史：否认急慢性传染病史及手术外伤史过敏史：否认药物过敏史体格检查：体温：36.6℃脉博：84次/分血压：104/76mmHg心：无异常肺：无异常肝：未扪及肿大　脾：未扪及肿大　其他：未发现异常妇科检查：外阴：已婚经产型阴道：光畅，分泌物正常宫颈：光滑,无接触性出血子宫位置：前位大小：正常质地：中等活动度：好双附件：双附件区未扪及包

8、块及增厚，无压痛其他：辅助检查：血常规：WBC6.8X109/LN65%L28%B7%HB122g/L白带常规：清洁度Ⅱ　　滴虫　未检出　念珠菌　　未检出　　　妊娠试验：尿HCG阴性其他：未作其他特殊检查B超：子宫、双附件未见异常（取出：宫腔内见宫内节育器）诊断：适宜放置宫内节育器（取出：宫内节育器）放置或取出术相应